一起福氏志贺氏菌引起食物中毒的调查分析

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据朝阳市某学校报告， 有数名住宿生发生腹泻， 腹泻物为黏液脓血便， 经过流行病学调查和实验室检验， 确定为一起福氏志贺氏菌5b型感染引起的细菌性食物中毒。

1 流行病学调查

从10月9日起累计发病学生47例， 发病率为31.2%；病例潜伏期最短为1 d， 最长为7 d；临床症状以腹痛、腹泻、发烧（最高39.2℃）、里急后重、稀便、黏液和脓血便。发病学生均为在校住宿生， 在学校食堂就餐， 有相同的进餐史， 经调查， 可疑食物为凉拌菜；经过对症治疗， 所有学生全部康复。

2 实验室检验结果

2. 1 病原菌检出结果 发病学生7份肛拭中， 2份阳性， 检出福氏志贺氏菌5b型， 检出率为28.6%；6 名厨师肛拭中有1名也检出该致病菌；10份食堂用具拭子中未检出可疑致病菌。由于报告较晚， 未采集到剩余食物。

2. 2 涂片染色 革兰氏染色镜检结果为G-杆菌。

2. 3 生化鉴定 触酶+ 氧化酶- 硫化氢- 动力- 乳糖- 赖氨酸- 鸟氨酸- 脲酶- KCN- VP- 苯丙氨酸- 西蒙氏柠檬酸盐- 甘露醇+ 甘油- 靛基质+ 水杨苷- 七叶苷- 蔗糖- 分解葡萄糖产酸不产气。

2. 4 血清学试验 志贺氏菌属诊断血清50种由宁波天润生物药业有限公司提供。福氏志贺氏菌多价血清++++， 群3、4 -， 群6 -， 群7 -， 福氏5型++++， 盐水对照-， 判定为福氏志贺氏5 b型。

3 讨论

根据流行病学调查和实验室检验结果及临床表现， 此次食物中毒是由福氏志贺氏菌5 b型感染引起的， 朝阳市菌痢患者中福氏志贺氏菌虽为常见， 但5 b型菌株检出较少， 对于进一步研究本地区菌痢菌型有一定意义。另外， 资料显示， 志贺氏菌潜伏期多数1～3 d， 而本次散发病例潜伏期取长达7 d， 可能是当时感染较轻， 但过一段时间免疫力下降， 细菌生长繁殖导致发病。

该起食物中毒仅限于食堂的就餐者， 且发病者菌型一致， 患者粪便与厨师肛拭检出的病原菌菌型一致， 由此可见该起菌痢是由带菌厨师通过食物传播的。本次食物中毒发生后， 及时调离了带菌从业人员， 消除了传染病传播的隐患；对食堂容器具、学生餐具、宿舍等污染环节进行了彻底消毒处理， 并对住宿生进行了预防性投药， 使疫情得到了有效控制。建议有关部门加强学校食堂卫生监督监测的力度；把好从业人员健康体检关；确保有各项卫生制度和卫生基础设施落实到位， 防止食物中毒的再次发生。