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试谈加强医院档案管理的重要性

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摘要:本文针对加强医院档案管理的重要性问题。指出了目前医院档案管理的现状;阐明了加强医院档案管理的措施;说明了开发档案资源有助实现档案的现代化管理;论述了加强病历档案规范化管理,树立良好的服务形象的重要作用。

关键词:医院档案;管理;现状;措施;形象

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0311-01

加强医院档案管理,是医院档案实行现代化管理的根本任务。档案不仅涉及到医院本身历史发展的全貌,更涉及广大人民群众就医看病的医疗文书档案、病理切片资料、X线胶片、各种检查图文资料等等,关系到人民群众的健康和医学科学的发展。因此,加强医院档案在医院管理中有着非常重要的意义。

1医院档案管理的概况

1.档案管理意识不强,档案利用率低。档案工作对全社会的各项工作的开展都具有十分重要的作用,档案信息资源的有效利用可以取得巨大的社会效益和经济效益。医院以医疗服务为根本任务,长期以来对医院档案缺乏严格的考核,在实际工作中往往出现档案管理可有可无的模糊认识。领导干部对档案管理意识还较淡薄,并且由于受到人员、设施、经费等方面的限制,档案管理工作很易受到冷遇。由于对档案工作重视程度不够,档案信息资源开发不足,造成档案利用率不高。

2.档案管理机构不健全、管理范围不明确。医院档案管理一般由设在信息管理科的综合档案室负责。由于历史的原因和医院行业管理的要求,综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案、音像档案等,医疗病历档案由病案室管理,而X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等分属各个业务科室自己管理,在一个单位内形成多部门管理档案的格局。

3.档案管理尚未与医疗业务建设同步规划、同步发展。在医院近期和远期规划中,一般对医院规模、医疗设备、技术水平、人员结构等都作了比较详尽的规则。而对档案管理、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划中,造成档案管理水平不能与医疗业务同步发展。档案管理水平的滞后,必将影响医院管理水平的提高,影响业务技术的发展。

2加强医院档案管理的措施

(1)加强档案法的学习,增强医院干部、职工的档案意识,特别是领导干部的档案管理意识。领导重视是档案管理的前提,要把档案管理纳入重要议事日程,作为医院发展的重要内容来抓,与医院业务建设同步规划、同步发展;要大力宣传档案工作,使医院领导、医院管理者、医院职工充分认识档案的重要性,认识档案与自己日常工作和生活的密切关系,更好地支持档案管理工作。提高各级干部档案工作认识,才能使档案工作顺利开展。

(2)提高档案管理人员的素质,增强人们对档案管理的意识。随着医院管理向科学化、现代化和标准化发展,档案工作已成为医院管理的重要组成部分,医院档案工作人员是医院档案工作的管理者,对医院的档案工作实施全面的管理,在档案管理中起着领导、决策、指导、监督作用。因此,建立一支具有坚定理想信念、掌握现代科技知识和专业技能、胜任本职工作、富有创新能力的档案管理队伍,并使他们充分意识到档案的价值及档案带来的社会效益和经济利益,自觉参与档案管理工作,已经成为我们工作的当务之急。

(3)重视医院档案规划,促进档案建设与业务建设同步发展。医院在制定中长期规划中,应充分考虑档案管理的设计和建设,要根据医院发展规模和需要,不断增加投入,提高档案管理的建设力度,使档案管理的用房条件、设备配置、人员配备、业务培训、管理水平等综合实力与医院的业务发展相适应。

3开发档案资源,实现档案的现代化管理

档案资源的开发利用是档案管理的主要目的,通过深层次、多渠道地开发档案信息资源,提高档案的使用价值,为医院业务、医院管理及患者服务。使医院的档案为临床医疗、教学、科研工作服务。积极开展多种编研活动,对信息进行开发,编写各种专题汇编,为利用者提供多方面、有实效的信息。另外,还要加强档案利用反馈信息的管理,以满足医疗、教学和科研工作的需求,从而提高档案的利用率,充分发挥其社会效益。同时,通过利用档案为医院创造良好的社会效益和经济效益,提高档案在医院管理中的地位和作用,促进档案建设。要实现档案现代化管理。一方面要加强档案的保管设施,如设置专门的档案库房,配备必要的安全保管设施;另一方面要加强档案现代化管理,用计算机储存检索医院的各种门类和载体的档案,方便利用者及时查找、阅读,既节省时间也节省人力、物力和财力,提高了工作效率。

4加强病历档案规范化管理,树立良好的服务形象

(1)加强病案的规范化建设。每一份病案都是医学临床实践的经验总结,它记录了医师诊疗病人过程中的全部思维和行动,对开展医学科研、医学教学具有重要的作用,所以医院病案管理人员要以事业为重,热爱自己所从事的工作,不要简单地认为自己的工作不就是保管那些过时的文字记录,只有热爱自己的专业才能忠诚于事业,献身于事业。热爱才有追求,追求才能勤奋,勤奋才有成果。因此,病案管理人员要不断地培养自己胸怀博大,宽广无量,重事业、轻名利,甘当配角,甘当人梯,勤勤恳恳地做好工作,促进医学事业向前发展。

(2)热心服务,树好良好的形象。随着医学科学的发展、人们法律意识的增强和医疗保险制度的改革与建立,病案不仅在医学科研中起着重要的作用,在司法、保险中的作用也日益突现,病案的利用率越来越高,不仅本院医务人员使用病案资料增多,司法部门、保险公司、计生办、公费医疗办,甚至病人到病案室查找、复印病案资料的也日益增多。而医院是文明服务的窗口,作为窗口的窗口,病案管理人员要牢固树立全心全意为利用者服务的思想,对利用者以礼相待,满腔热情地为利用者提供服务,又快又准地发挥病历档案的科学作用和原始凭证作用,以实现病历档案的价值。

完善医院档案管理的体制建设和制度建设多数医院原来的档案管理没有独立的机构,造成档案管理没有自,工作处于被动状态。医院应通过认真地调查研究,制定相应的改革措施,逐步建立医院档案管理的职能机构,确立档案室在医院中的地位,实现档案管理从分散模式向集中模式的转变,从而有利于档案的保管和档案信息的综合开发。档案管理是一项长期工作,医院各级部门要严格把关,责任到人,建立相应的考核制度。医院应将档案管理工作纳入科室管理责任书之中,与科室主任工作实绩考核奖惩挂钩,明确科室主任对科室档案工作的管理责任,抓好归档材料的收集、整理,促进档案管理的规范化。