脑卒中的危险因素分析及社区护理干预研究
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【摘要】据统计，我国每年发生脑卒中的病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存脑卒中病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理，致残率高达75%。我国每年中风病人死亡120万。已成为当今世界范围内人类第二大致死原因。
脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的治疗与预防水平、降低脑卒中的发病率，致残率和死亡率是当务之急。
1 临床资料
脑卒中又称中风或脑血管意外，是一组以急性起病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺失征象的脑血管性临件，通常包括缺血性脑卒中（脑梗塞）和出血性脑卒中两大类。临床上以脑梗塞为常见，包括脑血栓形成和脑血管栓塞。出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑卒中是当前严重影响我国中老年人健康与生命的主要疾病，其发病率、死亡率、致残率都很高。脑卒中是当前严重影响我国中老年人健康与生命的主要疾病，其发病率、死亡率、致残率都很高。据统计，我国每年发生脑卒中的病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存脑卒中病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理，致残率高达75%。
据调查，我国在2010年四月到2011年3月份收治脑卒中患者450例，这些患者都符合WHO 1997的诊断：即患者的神经系统缺损症状持续达到或超过24小时，或影像学上存在与当前症状、体征相关的肯定病灶。
450例中，60岁以上最多为281例（62、44%），随着年龄增加，患病人数逐渐增加；男275例，女175例，男女之比1.57：1；居前3位的职业依次是：农民，工人，干部，分别占66.00%，11.11%和9.33%；入院时以普通患者81.33%，急危重患者84例；脑卒中分类：脑梗死70.22%，脑出血15.56%，脑栓塞2.44%；脑卒中四季均可发生，冬、春季节发病人数较多；450例脑卒中患者中，高血压患者61.11%，随着高血压分级的增高，人数逐渐增加，脑卒中患者发病时血压明显高于平时，且以收缩压为主；450例中，既往有高血压、脑卒中史、TIA发作史、吸烟史、糖尿病史和心脏病史分别占42.00%、19.11%、15.33%、10.22%、4.89%和4.00%。
脑卒中多发生在40岁后，并随年龄增加而增加。男性多于女性，农民和工人患病人数高，高血压、糖尿病、心脏病、既往TLA发作、高脂血症、吸烟为脑卒中的相关危险因素，它们共同导致卒中发生并能够加速脑卒中复发。
3 护理干预
3.1 创造适宜的康复护理环境
①无障碍设施；②台阶要尽可能低，去除门槛；③房门以轨道推拉式门为宜；④门把手，电灯开关，水龙头，洗脸池的高度均应低于一般常规高度；⑤地面干燥无水，防滑；⑥房间的光线及通风情况要好；⑦厕所应是坐便，厕所、楼梯中应设有扶手。
3.2 保持肢体功能位
①仰卧位：头下置枕不宜过高，患侧肩后部垫一比躯体略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上，前臂旋后，掌心向上，手指伸展。患侧臀部及大腿外侧垫枕。膝关节轻度屈曲，足底部放任何东西。②健侧卧位：健侧在下患侧在上，头枕不宜过高，患侧上肢下垫一枕头，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸。患侧骨盆旋前，髓关节呈自然半屈曲位，置于枕上，健侧下肢平放在床上，轻度伸髓，稍屈膝。⑨患侧卧位：患侧在下健侧在上。患侧上肢前伸，确保肩肿骨的内缘平靠于胸腔，肘关节伸展，手指张开，掌心向上。健侧上肢可放在躯干上。
3.3 言语训练
向患者解释语言锻炼的目的、方法，鼓励患者讲话、消除其羞怯心理。训练方法包括：听理解训练；阅读理解训练；发音训练；言语表达训练；书写训练；计算力训练。训练的时候注意鼓励每一个小进步，增强患者的自信心。
3.4 心理护理
交流方法是心理护理的关键。交流时谈话应根据护理对象的特点选择其易于接受的方式进行交谈，尤其对有语言障碍的对象要善于理解对方情感表达的内容和方式。指导家属为患者创造一个适合于治疗和修养的环境，尽量满足患者的合理需要；对有依赖心理的患者，需耐心的讲明康复训练的重要性，鼓励其积极训练，达到生活自理或部分自理的目标。