2001―南通市涂阳肺结核病人发现与治愈分析

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南通市自实施《江苏省结核病防治规划(2002―2005年)》(以下简称《规划》)以来,涂阳肺结核病人的发现率和治愈率得到了明显提高｡为探讨我市肺结核病的流行病学特征,制定相应的防治对策,我们对2001―2005年的结核病人登记年报表资料进行了分析,现将结果报告如下｡

1资料与方法

1.1资料来源

病人资料来自2001―2005年我市上报国家统计局(卫统35表)的结核病人登记调查表及《结核病管理信息系统》的病案信息｡人口资料来源于当年的《南通市统计年鉴》｡肺结核病人的诊断标准､治愈判断标准､数据统计方法均按《中国结核病防治规划实施工作指南》的规定进行｡

1.2方法

按年度整理数据进行对比分析｡

2结果

2.1新发涂阳病人发现率

全市2001―2005年共发现涂阳病人9 528例,其中新发涂阳病人7 875例,新发涂阳病人2001―2005年每年发现率分别为26%､38%､31%､67%､71%(表1)｡

2.2治疗效果

根据《中国结核病防治规划实施工作指南》对9 528例涂阳病人实行全程督导治疗,涂阳病人2001―2005年每年治愈率分别为87%､88%､87%､90%､91%(表2)｡

年份[]登记的涂阳病人总数[]初治涂阳病人数[]复治涂阳病人数[]初治涂阳病人治愈数[]复治涂阳病人治愈数[]

涂阳病人治愈率(%)

3讨论

我市自全面实施《规划》以来,至2005年底新发涂阳病人发现率已达到70%的《规划》目标,涂阳病人的治愈率已超过85%的《规划》目标｡2005年的涂阳病人发现数超过2002―2003年病人发现数的总和,新发涂阳病人发现率由2001年的26%上升至2005年的71%｡由于《规划》实施后,政府对结核病防治工作高度重视,结核病防治专项经费逐年增加并能及时下发｡卫生行政部门加强了医疗与结防机构的合作,使医疗机构的转诊率大幅度提高｡同时,结防机构对可疑肺结核病人免费胸透或拍胸片和查痰,对符合免费治疗条件的病人给予全程的免费治疗和督导管理｡因此在病人发现数大量增加的同时,治疗管理的质量并没有下降,涂阳病人的治愈率由2001年的87%上升至2005年的91%｡

《规划》的实施使结核病控制工作在我市取得了较好的成效,但仍存在以下问题:一是外来人口及农村外出打工人员较多,流动性大,有些病人为了就业,怕患病后被企业老板解聘失业,在就诊时不说真实的住址和工作单位,所以追踪及治疗管理难度大,造成病人找不到或拒治;二是一些实施DOTS较晚的地区,在实施DOTS前有些病人未能得到规范化的治疗管理,使复治难治病人增多,产生多种耐药结核菌,降低了治愈率｡因此,各级结防机构应动员各方面的力量,开展多种方式的结防知识宣传,提高全民结防知识知晓率,使社会对结核病及患者能有正确的认识｡卫生行政部门应采取有力措施,加强对医疗及结防机构的督导考核,严格执行DOTS技术规范,切实做好结核病人的督导管理,为顺利实现全国结核病防治规划的最终目标而努力｡

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