议论风生 第15期

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观察家

不能总让医生受侵害

殷大奎

就南平“医闹”事件来说，这种现象由来已久。这使得现在很多医院远离新技术，对一些具有风险的治疗也敬而远之，本来可以做得比较好的也推了。说到底，医务人员的委屈，医务人员的无奈，医务人员受到的伤害最终导致的是人民群众的身体健康得不到保证，得不到更高质量的治疗或服务。

无论是将其归结为医患事件、医闹事件还是医患冲突，都有一个很深的社会背景，都是当前众多社会现象、社会矛盾的充分反映。因此，无论是出于维护社会稳定的需要，还是构建和谐社会的需要，医患关系的不和谐，就是最大的不和谐。所以，这个问题必须引起高度的重视。

我们并不缺乏法律，但如何做到公正执法、是非分明呢?最近接连发生的中，卫生行政部门的态度是什么?有一点是必须明确的，那就是不能总让保护13亿人健康的医务人员受到侵害。

这是个很棘手、很严重的社会问题，原因是多方面的。医患矛盾和医患失信的问题在国外也存在，但恶化到这种程度的很少。相比而言，我国的医务人员是比较克制的，但也必须认识到医生的忍耐也是有限的。

因此，我在很多场合讲，第一要强调卫生服务的重要性，第二要给进行卫生服务的医务人员一个好的环境，让患者信赖医师，而不是损毁这支队伍的形象。

从患者的角度来说，抓人是严重违法的。因此，我常说改善医患关系，必须做到“医生要依法行医、社会要依法尊医、患者要依法就医”。

当地政府和公安部门在处理此类事件时，有很多值得检讨的地方。其不太积极的处理方式，是造成事态扩大的一个重要原因。因此，中国医师协会和法学会，有必要从是不是刑事犯罪等问题提出意见，向主管部门、部委甚至包括公安部、监察部反映真实的情况；要强调问题的严重性、对社会以及今后对各方面的影响，否则社会不满意，患者不满意，医生更不满意，对谁都没有好处；同时对医生也有个态度，让医生知道有人在关心他们，他们才能安心救治病人，敢于担责任和风险。 (根据作者口述整理)

短评

中医院要立足“中”字，不要盲目扩展病房，扩大医院面积。关键是发掘特色，尤其是针对中医药特色重点发展一个或几个科室，做精做强。千万不要做成大而全，这样很有可能以后变成“西”，而丧失中医药的特色和优势。

――卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在重庆市涪陵区考察基层医疗中医药情况时指出。

未来一段时间，中国输入性病例仍不断出现，本地感染病例将进一步增加，聚集性或局部暴发难以避免。

――卫生部卫生应急办公室副主任梁万年近期在新闻会上指出，今年秋冬出现甲型H1N1流感广泛传播或者流行的可能性进一步加大。

医院药房社会化，并不能斩断药品销售商和医生个人之间的“单线联系”，这种做法不仅斩不断利益链，反而可能会让医生和药品的利益联系更紧密。

――中国医师协会会长、卫生部原副部长殷大奎表示，要推进医药分开，取消医院门诊药房的方法不可取。

一家之言

基层医生资格考试当借鉴高考加分模式

黄永良

在贵杂志《议论风声》栏目有幸读到了方向明老师写的《医师资格考试分数线应分层划定》(2009年第13期)一丈，对方老师提出的观点深有同感。

现阶段，医师资格考试越来越难，尤其是乡镇基层医院医师资格考试通过率更低，由此造成了多种弊端：医学院校毕业生不能如期拿到执业医师合格证，临床实践受到限制，影响了这些准医师的成长；有的医学院校毕业生连续多年考试均无法通过，对考试失去信心，到乡镇基层医院工作的准医生不能拿到执业医师证书，医院无法正常聘用，造成医务人员紧张；乡镇基层医院医师资格考试通过率低也影响了医学毕业生到基层医院工作的积极性。

医师资格考试必不可少，严格要求也无可厚非，但考试应有城乡有别。由于医院有各科轮转的制度，有住院医师系统培训教学条件、计划，在这里工作的医学院校毕业生所见所学远较乡镇基层医院医生多，在同样时间内掌握的实践操作技能远较乡镇基层医院的医生多。而在乡镇基层医院工作的医学毕业生既不可能在像在大医院工作的毕业生那样进行各科轮转，也没有条件接受系统教学培训，所见所学远较大医无法相比。

笔者建议，医师资格考试要充分体现城乡差别，在评分上体现城乡差别，对乡镇基层医院应试医生适当降低考分发证或基层艰苦地区适当加分发证。这些政策在有些地区高考、职称评定中都使用过，在医师资格考试中也可以使用。总之，医师资格考试是为了促进学习，把好医生入口关，但考试也要坚持城乡有别，充分调动医务人员到基层医院工作的积极性。