试述我国医院药学人才“短板”与“加长”
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[中图分类号]R―05[文献标识码]B[文章编号]1185―1672(2007)―06―0526―02
摘要 目的 提高医院药学人员综合素质，构筑一支优秀的医院药学人力资源队伍，促使我国医院药学的快速发展。方法通过对医药学人力资源的编制、年龄、学历、技术职称、知识结构及药学工作职能等分析。结论 增大“木桶”、加长“短板”必须三管齐下，即卫生行政部门、医院领导和医院药学人员共同努力，方能使我国医院药学事业健康快速发展。
关键词 医院药学；药学人才；临床药师
作者单位：430060 湖北省武汉大学人民医院
随着医院药学飞速发展，医院药学工作已由传统的保障药品供应向临床合理用药模式和药学服务为中心的模式转变，已由过去在医疗服务过程中处于从属被动的照方发药向与医师一道直接地参与患者药物治疗方案制定以及药物疗效和毒副作用预防上转变。然而，要作好这种转变的核心是医院药学人才，本文结合我国目前医院药学发展和药学人才“短板”现状的分析，目的是构筑一支优秀的医院药学人力资源队伍，促使我国医院药学的快速发展。
1 医院药学人力资源“木桶”小
1．1医院药学人力资源编制少由于传统的人事计划管理体制原因，我国医院药学人员编制偏少。1978年卫生部颁布“综合医院组织编制原则(草案)”标准规定：医院药学专业技术人员占卫生专业技术人员总数的8％。而实际上由于医院药学工作在医院处于从属被动的辅助科室地位，得不到医院领导的重视，导致药学人员编制往往被医师系列所占用。据“2006年中国卫生年鉴”的统计显示，2005年我国医院药剂人员仅占卫生专业技术人员总数的7％，未达到部颁标准要求。
2.2 重医轻药观念严重且普遍存在目前医院药学工作者在药房调剂、制剂、供应等方面虽做了大量工作，但仍然滞留在传统以药学供应为中心的保障型工作中。药师们不论职称高低均忙于药品采购、验收、保管、制剂、配方发药等单纯重复性事务工作，而在院领导眼里，医院药学工作技术含量不高，因此，在人员配备上也就不太重视，导致药学人力资源紧缺，素质不高的原因。
2 医院药学人力资源短板多
2．1短板之一医院药学人力资源整体学历偏低，因为历史原因和对医院药学工作认识不足，在药学人员配备时降低标准。目前药学从业人员中有相当一部分未经过系统正规的专业理论和专业知识的学习，有些仅只有初、高中学历，致使当前医院药学人力资源“短板”多的主要原因。据“2006年中国卫生年鉴”的统计显示，2002年医院药学人员学历以中专为主占45.2％，大专占19.2％，本科占5.2％，硕士及以上仅占0.2％，而高中占12.9％，初中及以下占12.4％；职称则以药师为主占41.7％，中级占20.2％，副高及以上仅占2.4％，而员级及其它占35.8％。
显然，当前这种“短板”多、学历和职称低的事实，不仅影响我国医院药学事业的发展速度，更为严重的是影响了我国卫生事业的发展和人民健康水平的提升。
2．2短板之二我国医院药学人员知识结构较窄，临床药学兴起于20世纪60年代的美国。它是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理用药的一门新型综合性学科。由于临床药学的成就和作用得到各国同行的认可，其后在欧美发达国家相继开始推广实施。我国临床药学起步并不晚，但后续发展较慢，滞后于欧美及部分亚洲国家。因为，医学知识欠缺，临床药学开展难以推广普及，即使有少数三甲医院或教学医院，也只是开展了部分工作，且大多是在实验室或是在药学资料室里。究其原因与我国传统药学教育强调的是药物的本身，重点是化学类课程，而缺乏个临床医学、病理生理学等生物医学相关知识，显然，知识结构面窄，严重制约我国临床药学事业的发展速度和治疗效果，导致许多不该发生的药源性疾病和药疗事故。据世界卫生组织(WHO)统计资料显示：“全球死亡的病人中，约有1/3的患者系死于用药不当，有1/7病死者的死因不是自然界固有的疾病，而是不合理用药”。我国不合理用药约占用药者的11％～26％。目前我国每年因药物不良反应而住院治疗的病人多达250万人，约有19.2万人死于药品不良反应；滥服药物致胎儿畸形的多达上万例；在我国180万聋哑儿童中，60％以上是不合理用药造成的。
2．3短板之三医院临床药师奇缺，我国医院临床药学起步于20世纪80年代中期，已有20余年历史，但其开展临床药学工作过程十分艰难，后续发展极其缓慢，滞后于欧美及部分亚洲国家。其主要原因是我国医院临床药师专业队伍中因临床医学知识面窄，医药结合型和临床经验丰富的人才太少，真正具备临床药师素质人才奇缺，故难以胜任药师直接参与医生对患者的临床治疗、接受用药咨询、参与病案讨论、会诊等的以临床合理用药为重点临床药学工作，它已成为制约我国发展临床药学的瓶颈。虽说我国开展临床药学起步并不太晚，但是我国高等院校药学教育体制滞后，体系陈旧，课程设置以化学模式为主。药师所拥有的基础医学知识非常少，加之目前我国尚无一套完善的培养临床药师的教育制度。
为适应当今医药科学的快速发展，加快构建医院药学人力资源已迫在眉睫。医院临床药师人才奇缺的压力不仅仅是医院药学部门面对的难题，也是对医院领导层的挑战，更是摆在我国医药高校、人才培养和政府卫生行政部门的一道严峻课题。
3 增大“木桶”、加长“短板”还需三管齐下
3．1增加医院药学人员编制 医院药学工作从已前由传统的以药品供应为中心的保障型工作模式向现代的以研究和指导临床合理用药为中心的工作模式转换，并正逐步向药学服务为中心的医院药学工作方向发展。药学工作的职能和性质已发生了巨型大的变化，政府卫生行政部门要从医院药学事业发展的实际出发，认真调查研究，制定出科学合理的医院药学人员编制以加大“木桶”，同时，逐步推进我国临床药师制度，提高药学人员从业准入门槛，以保证药学人力综合素质的支撑来推进医院药学事业的发展和提升药学服务的质量，最大限度地减少不良反应和药源性疾病的发生。3．2转变观念、医药并重转变传统重医轻药的陈腐观念，必须强调医药并重。医药发展史证明，医与药偏废任何一方，都将会到受到惩罚。因为随着医药科学的飞速发展，医师与药师的精细分工，使医学与药学各有侧重，医学科学的发展离不开药学，二者不可偏颇。而决定医院药学事业的发展，必须重视医院药学人力资源的组织结构建设和人力资源的投入，瞄准医院药学发展前沿，构筑一支学历结构、学缘结构、职称结构、知识结构、年龄结构等科学合理的充满活力的药学人力资源队伍已刻不容缓。
3．3提高药学人员整体综合素质强化本体知识和外语计算机学习、营造学习型药学人才团队是提高药学人员整体综合素
质的关键。鉴于目前药学人员学历、专业技术职称和工作岗位不同，对其应有针对性、有计划分类分层次强化本体知识，提高临床医学水平，迎接药学科学的进步、知识更新的挑战。首先立足岗位，紧紧围绕自身的工作实际，本着缺什么学什么，学以致用，以用促学，在药学人员中营造一个学习型团队，育知识型人才，不断提升药学人力资源的整体专业水平和药学服务素质。同时还要加强外语、计算机操作和应用知识的学习，必须持之以恒。因为它是药学人员工作必备的工具，也是目前绝大部分药学人员因历史原因而非常欠缺的知识。我院的做法是，对本体专业和医学知识采取聘请专家进行专题讲座与自学相结合，每周半天；而外语和计算机则利用业余晚上时间聘请教师系统的授课，考虑到代夜班人员，采取单课双讲方式进行培训。通过几年的实践证实效果良好。
3．4临床药师素质和能力的培养 医院药学要健康快速发展，临床药师素质和能力的提高是当务之急。由于我国高等院校药学教育近年才有少数几所高校开设临床药学专业，但培养的临床药师数量极少，很难满足需要。而现医院药学人员中、高级人才不足和知识结构的缺陷，无疑从根本上制约了临床药师的培养。为此，只有从现有的药学人员中选拔一批素质优秀和具有发展潜力的药学人员到高校去系统学习培训，才能快速改变当前临床药师数量少、素质不高、能力不强、水平较低的局面。
卫生部非常重视临床药师的培训工作，于2005年11月发出通知，决定开展临床药师培训试点工作，试点为期3年，建立临床药师培训基地30～50个；采取脱产学习一年，培养具有独立工作能力的临床药师300～500人；探索适合我国国情的临床药师培训模式，切实加强临床药师实际工作能力培养，推动临床药学人才培养工作的健康发展，促进临床药学制度的建立与完善。
3．5引入竞争激励机制。创造人才成长环境随着国家执业药师资格准入制逐步推进和逐步建立临床药师制，迫使药学人员必须不断的加强知识更新，提高药学知识和医学知识适应临床药学工作。同时药学部要加强对药学人员的考核评估，制定考核方案，引入竞争激励机制，建立和完善考核标准，做到定性和定量相结合，标准难度适中，宜细不宜粗，便于评估。如我院对不同职称药学人员规定每年在不同级别的学术期刊上篇数、继续教育学分数(学分分院内和院外)，“三基”培训、结业考试分数等。对优秀药学人员提供在职学习研修的机会，并给予适当的物质和精神上的奖励等。为优秀药学人才创造事业发展的平台和成长条件，促使药学人才脱颖而出。