浅析如何保障护理医疗安全
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摘要：目的：完善护理管理制度，防范事故的发生。方法:成立质控管理委员会形成护理质控管理委员会-护士长-护士三级安全管理。采取前馈控制、同期控制和反馈控制。从根本上有效的采取预防措施，防范事故的发生。结果:使护理缺陷得到了有效的控制，护理并发症发生率明显的下降。
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0427-02
护理安全是指医院在实施护理全过程中，病人不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡[1]。其核心是医疗质量。不安全医疗会导致病人病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院信誉和形象。护理安全它包括一切护理缺陷和一切安全隐患，同时包括护士自身的安全。为此我院成立了护理部质控管理委员会，由护理部主任及科室护士长组成。形成护理质控管理委员会-护士长-护士三级安全管理。采取的方法是前馈控制、同期控制和反馈控制。从根本上有效的采取预防措施，防范事故的发生。
1 完善护理管理制度
1.1 患者的身份标识有制度规定。诊疗活动中，严格执行“查对制度”。如在进行标本采集、给药、输血或输入血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认。核对时应让患者或其亲属陈述患者姓名。至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、性别、出生年月、年龄、病历号、床号等。
1.2 健全转科交接登记制度。患者转科交接时执行身份识别制度和流程，急诊、病房、手术室、ＩＣＵ。对重点特殊患者，如急诊患者以及儿童、神志不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接要有明确的制度规定。无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。科室有转科交接登记。
1.3 使用“腕带”作为识别患者身份的标识。对使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有明确制度规定。重点是重症监护病房、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、语言交流障碍的患者等。对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）。
1.4 鼓励无惩罚的报告制度，加强前馈控制的管理对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床、压疮风险，采取有效措施防止意外事件的发生，对新入院病人进行跌倒/坠床及压疮评分。并对患者及家属进行入院宣教比如热水袋的正确运用等等。鼓励不良事件呈报。护理部质控小组人员每天了解全院危重病人的情况，重点抽查护理措施的落实情况。
1.5 严格执行品、、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。存放有明显的“警示标识”。
2 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通
2.1 在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。有开具医嘱相关制度与规范。医务人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。
2.2 在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱，护理人员应对口头临时医嘱完整重述确认。在执行时双人核查，事后及时补记。
2.3 接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。并记录通知医师姓名及记录人姓名。
2.4 用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对。执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
3 执行手卫生规范
在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等。）
4 针对患者病情，向患者及其亲属提供相应的健康教育，宣传并鼓励患者参与医疗安全活动
5 合理配置护士人力资源
护士长根据科室情况采取弹性制排班制，排班表发送内网，护理部储备护理机动人员若干名。平时加入较忙的科室，护理质控管理委员会随时了解情况，遇到突发事件可以随时调动人员支援。
6 科室建立三级培训机制
6.1 护士长负责培训高年资护士，学习培训新技术、新理念、新知识以及在工作中发现问题、分析问题、解决问题的方法，培养主动参与护理安全管理的主动性。
6.2 安排有经验、有责任感的高年资护士分期、分批对低年资护士进行三基知识培训，进行专科护理常规和护理操作技能的培训考核，对存在的问题进行综合分析、讲解。
6.3 低年资护士对新上岗护士进行岗 培训，包括职业道德、沟通交流技巧、专科常规操作注意事项常用急救操作，护理制度的解析，应急预案和专科护理常规知识，操作技巧以及注意事项;正确书写护理文书等。这样的培训机制，不仅对被培训者起到培训目的，同时强化了培训人员的理论、操作技能，并且最重要的是使培训者会在日常护理工作中以榜样的效应，更加严格约束自己，遵守操作规程和工作制度。最终达到护理人员在学习中不断更新思想观念，改善知识结构，紧跟护理学科学发展的步伐，掌握更多、更新的专业知识，练就娴熟高超的护理技术，提高护理质量，保障护理安全。
成立了护理部质控管理委员会一年多来，护士养成了在护理过程中遇到问题时，学会思考、分析、判断。实践证明，提高护士的专业素质和能力，是保证护理安全的重要基础，一年来我院使护理缺陷得到了有效的控制，护理并发症发生率明显的下降。无一护理纠纷的发生，使非难免压疮率控制为0。提高了患者满意度，患者的满意度高达97%。改善了护患关系，减少了纠纷。达到了病人满意，社会满意，政府满意。确保患者的安全。取得了良好的社会效益及经济效益。保障护理医疗安全是我们在护理过程中的最基本要求也是我们的最高追求目标。让我们认真做好护理工作每一个环节，不忽略每一个存在安全隐患的小细节，相信我们会做得更好。
参考文献
[1] 杨莹.浅谈护理安全管理存在问题及对策[M].医学信息,2011,4,24(4)