针刺治疗早期面肌痉挛45例

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文章编号：0255-2930(2007)08-0631-01

中图分类号：R 246.6　文献标识码：B

面肌痉挛是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作，直接原因是面神经的异常冲动，可能是面神经上某些部位受到病理性刺激的结果。针灸治疗面肌痉挛有一定的疗效，早期治疗疗效较好。笔者采用辨证分型针刺治疗早期面肌痉挛45例，报告如下。

1 临床资料

45例患者均来自门诊，其中男12例，女33例；年龄最小20岁，最大65岁；病程最短3周，最长2月。辨证分为肝风内动型(颜面抽搐，头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干，遇怒发作或加重，舌红、苔薄白，脉弦)18例；风痰阻络型(颜面抽搐，面部虚浮，脘腹胀满，舌苔白厚腻，脉滑或濡)13例；阴血亏虚型(颜面抽搐，头晕耳鸣，时作时止，短气乏力，面色萎黄，舌红瘦少津，脉细数)14例。2治疗方法

主穴：第1组取患侧四白、攒竹、阿是穴(起搏点)、颧髂、地仓，针尖轻轻刺入穴位皮下，让针倒伏悬吊于穴位上，每穴2针；第2组取百会、四神聪、印堂，平刺入10 mm，印堂针尖向下；第3组取合谷、太冲，针刺入15 mm左右，得气后双合谷之间、双太冲之间分别连以电针，用G-6805电针仪，连续波，频率20 Hz，强度以患者能耐受为度，3组穴同时取用，留针30分钟。配穴：肝风内动型配阳陵泉、期门，用提插泻法；风痰阻络型配丰隆、中脘，用提插泻法；阴血亏虚型配足三里、三阴交，用提插补法。

以上治疗隔日1次，6次为一疗程，治疗2个疗程后统计疗效。

3　治疗效果

3.1疗效标准

治愈：症状完全消失；显效：症状基本消失或偶有阵发性、一过性抽搐；有效：面肌痉挛减轻；无效：症状无变化。

3.2治疗结果(见表1)

表1示阴血亏虚型患者疗效与肝风内动型、风痰阻络型患者疗效比较，差异有显著性意义(P

4　体会

目前对面肌痉挛发病机理的研究主要存在两种假说：第一、血管压迫面神经使髓鞘受损，神经纤维之间发生了跨突触传递的异位冲动；第二、动脉血管压迫产生逆行冲动，使面神经运动核的兴奋性增高Ⅲ。治疗单纯性面肌痉挛，显微血管减压术是目前国内国际公认的首选根治方法，但是有一定的风险，且痛苦较大。面肌痉挛属中医“风证”“筋急”“痉证”等范畴，由于阴血亏虚、面部肌肉失去濡养造成血虚风动；或由素体痰盛，兼感受外风或内风，风痰相搏，络脉失约而动；或由肝气不疏，气郁化火，火盛风动而致病，直接表现为局部气血失和，筋脉失养而发。治疗上除治疗局部痉挛之标外，还应针对病因治本。治疗早期面肌痉挛，不宜过强刺激痉挛局部，以免局部受到强刺激而加重痉挛，故局部采用挂针浅刺的方法，刺激轻浅，以疏通局部气血，疏风定痉，抑制兴奋传导。取头部百会安神定志，配伍四神聪、印堂镇静、解痉，抑制面部肌肉痉挛；配伍合谷、太冲息风、清热、开窍醒志；针对病因选取远端穴，肝风内动型加阳陵泉、期门清肝息风，风痰阻络型加丰隆、中脘化痰息风，阴血亏虚加足三里、三阴交养血息风。通过观察，本组取穴对阴血亏虚型疗效欠佳，应进一步寻找更为有效的治疗方法。

(收稿日期：2007-03-26，马兰萍发稿)