归脾汤加减治疗心脾两虚型心悸76例的疗效观察

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【摘要】 目的 观察归脾汤治疗心脾两虚型心悸的疗效。方法 将76例心脾两虚型心悸患者随机分为两组，归脾汤治疗组39例，八珍汤对照组37例，观察疗效。结果 归脾汤治疗组总有效率为94．87%，八珍汤对照组总有效率为86．48%，两组比较差异有统计学意义。结论 归脾汤治疗心脾两虚型心悸疗效明显优于对照组，是治疗心脾两虚型心悸的理想方剂。

【关键词】 归脾汤； 心悸； 心脾两虚

归脾汤是临床常用的经验方，由人参、白术、黄芪、当归、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、甘草、生姜、大枣组成。其功用为补血养心、益气安神。笔者于2005年6月至2006年6月，凡遇心血虚、脾气弱之气血两虚所引起的心悸症，均采用此方治疗，获得良效，现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 76例患者均来自于黑龙江中医药大学附属一院门诊，男性24例，女性52例；年龄30~70岁，平均52岁；病程

1．2 分组及治疗方法 将76例患者随机分成归脾汤治疗组和八珍汤对照组。中药归脾汤加味：人参15 g，白术10 g，炙黄芪20 g，当归15 g，茯苓10 g，远志15 g，炒枣仁15 g，龙眼肉10 g，木香10 g，甘草10 g，生姜3片，大枣5枚，合欢皮15 g，夜交藤15 g，五味子10 g。水煎服，1日1剂，分2次服用。

中药八珍汤加味：当归15 g，川芎15 g，熟地15 g，芍药15 g，人参15 g，茯苓15 g，白术15 g，甘草10 g，生姜3片，大枣5枚，枣仁15 g，柏子仁15 g。水煎服，1日1剂，分2次服用。

1．3 疗效判定标准 治愈：心悸气短、失眠多梦、神疲乏力，健忘眩晕，食少便溏等症状消失，面色红润，舌质淡红，脉缓有力，随访1年未见复发； 显效：心悸气短、失眠多梦、神疲乏力，健忘眩晕，食少便溏等症状基本控制，偶尔轻微出现一二项症状，但短时间内即可消失；有效：临床症状有所减轻，但易复发；无效：治疗前后症状无明显改变。

1．4 统计学处理 两组间比较用t检验。

2 结果

从表1可以看出，归脾汤治疗组总有效率明显高于八珍汤对照组，差异有统计学意义。

3 讨论

心悸之心脾两虚型主要临床表现为心悸气短，失眠多梦，并伴有神疲乏力，健忘眩晕，面色无华，口唇色淡，纳少腹胀，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱等症，主要病因病机是，思虑过度，劳伤心脾， 脾失健运，气血不足，心失所养。

归脾汤方中以人参、黄芪、白术、甘草、姜、枣甘温补气；当归辛甘温养肝而生心血；茯苓、枣仁、龙眼肉甘平养心安神；远志交通心肾；木香理气醒脾，养心与益脾并进；并加夜交藤，五味子，合欢皮，增强安神之力。在临床应用中，只要属心脾两虚的，随症加减，治疗每获良效，实为治疗心悸之良方。