慢性溃疡性结肠炎的临床特点及疗效观察

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摘要目的：探讨慢性溃疡性结肠炎的临床特点及临床疗效。方法：收集1年月～11年1月治疗的1例溃疡性结肠炎患者进行回顾性分析。1例患者均进行思密达、康复新、甲硝唑、地塞米保留灌肠及口服谷维素片和柳氮磺胺吡啶(AP)治疗。结果：1例慢性溃疡性结肠炎患者经过治疗缓解8例占675有效1例占5无效9例总有效率为97。结论：保留灌肠及口服谷维素片和AP治疗治疗溃疡性结肠炎疗效确切安全有效。

关键词溃疡性结肠炎保留灌肠柳氮磺胺吡啶(AP)

doi:1.969/j.issn.17-61x.11..16

溃疡性结肠炎(ulcerativecolitisU)是局限在结肠黏膜和黏膜下层的疾病主要表现为溃疡目前致病原因不明可发生于任何年龄且病程长治疗难度大反反复复难以治愈。为探讨溃疡性结肠炎临床特点和临床疗效本文收集我院1年月～11年1月治疗的1例溃疡性结肠炎患者进行回顾性分析现报告如下。

资料与方法

临床资料：选择我院1年月～11年1月治疗的1例溃疡性结肠炎患者所有病例均符合全国炎症性肠病会议修改的U诊断标准［1］。其中男55例女68例年龄 17～55岁平均86岁；病程个月～18年平均75年。临床表现：患者有腹泻、血性黏液便、腹痛、便秘和腹泻交替、里急后重等不同症状腹泻每天～18次评价8次。

灌肠法：①思密达6g溶于1ml温生理盐水中患者于清晨排空大便后于早晨9：保留灌肠灌肠后膝胸位1分钟转侧窝位保留>小时。②康复新5ml甲硝唑液1ml地塞米松针5mg混合成灌肠液并加温至8℃左右为宜保留灌肠>1小时。两种灌肠液①、②按单双日交替使用。保留灌肠每天1次1天为1疗程一般个疗程即可停用。

口服药：谷维素片mg/次次/日；AP,1次1g次/日。所有病例均服用。

结果

慢性溃疡性结肠炎的临床特点：本组1例慢性溃疡性结肠炎患者中临床分级Ⅰ级例76Ⅱ级76例618Ⅲ级11例89临床分型为初发例1慢性复发7例569慢性持续1例81急性暴发11例89临床分度为轻度例68中度5例9重度6例9。见表1。

慢性溃疡性结肠炎的结肠镜检结果：1例患者结肠镜检分级Ⅰ级18例16Ⅱ级例187Ⅲ级15例1Ⅳ级67例55；病变范围：全结肠6例11左半结肠5例右半结肠例直肠例16直乙状结肠6例7区阈性例16见表。

治疗效果：1例慢性溃疡性结肠炎患者经过治疗缓解8例675有效1例5无效9例总有效率为97。

讨论

慢性溃疡性结肠炎的临床特点：慢性溃疡性结肠炎以中青年患者占大部分以轻、中度患者多见临床分型主要是初发型的慢性复发型慢性持续型较少急性暴发型极少。病变范围以左半结肠(包括直肠、乙状结肠炎)为主在结肠镜分级中达Ⅳ级者占55而临床分级中以Ⅱ级为主。因此结肠镜检的严重程度并不能很好反映临床表现的严重性。

U综合治疗：主要采用综合的措施有水杨酸类制剂如AP、5-氢基水杨酸(口服或灌肠用)；糖皮质激素(口服或灌肠)制剂有地塞米松、氢化可的松、甲基强的松龙和强的松；免疫抑制剂主要应用硫嘌呤；腐殖酸钠液(A)保留灌肠、抗生素与云南白药中药灌肠总的缓解率为675有效率5总有显效率为97。

因此U的综合治疗有较好的效果但要坚持个体化原则一般来说轻度及末端保留灌肠及口服谷维素片和柳氮磺AP治疗者以肠道局部用药为主而重度及全结肠者应以全身用药为主中度者看具体情况而定。

参考文献

1中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］.中华内科杂志,1,():18.

王玉芳,欧阳钦.1例溃疡性结肠炎住院病例回顾分析.中华消化杂志,6,6(6):68-7.