E光治疗痤疮及痤疮后色素沉着疗效观察
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痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部，多见于青春期男女[1]。黄色人种中痤疮患者产生瘢痕和（或）色素沉着等后遗症的发生率约为52.6%[2]，因影响容貌美，患者求治心切。2010年12月～2012年12月，笔者科室应用E光治疗痤疮及痤疮后色素沉着患者，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：根据痤疮Pillsbury法进行分类[3]，选择轻中度痤疮患者52例。参照Fitzpatrick分型[4]，皮肤类型为Ⅲ～Ⅳ型。皮损计数以丘疹、脓疱为有效皮损。将患者随机分为两组：治疗组：29例，其中男11例，女18例，年龄13～21岁，病程6个月～5年，平均皮损数30.34（35～56）个；对照组：23例，其中男9例，女14例，年龄14～23岁，病程4个月～7年，平均皮损数31.73（32～61）个。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准：①光敏感者或近期使用光敏性药物者；②妊娠或哺乳期妇女；③患有严重心血管、高血压、癫痫等疾病者；④治疗区皮肤有破损、活动性疱疹或恶性病变者；⑤瘢痕体质或免疫缺陷性病患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗仪器及药物：采用HONKON-M80 E光治疗仪（北京宏强富瑞技术有限公司生产），豆仙优祛痘霜（深圳市蕙尔瑞生物科技有限公司生产，批准文号：卫妆准字29-xk-1509），10g/支。
1.3.2 方法：建议患者多食富含维生素C食物，注意补水防晒，选用清洁度高的洗面奶及温和性护肤品。治疗组：清洁、消毒皮肤后以无菌粉刺针刺破脂栓脓疱，挤出黑头、白头或脓头，脓疱较多者给予新霉素注射液外敷，接着E光治疗。操作方法：眼罩覆盖眼部，冷凝胶均匀涂于全面部，厚约1～3mm，选用波长530～1200nm滤光片，脉冲个数2～3个，脉宽1.8～3.5ms，脉冲间隔4ms，能量密度20～50J/cm2，射频能量10～20J/cm2，时间间隔0.5～2.5s。手具垂直紧贴皮肤，治疗前先测试光斑，由低到高调整能量，以患者有微刺热感皮肤微红且皮损颜色加深为度[5]，颧、颞、额部能量适当降低，治疗后冰敷20min。皮损处外涂豆仙优祛痘霜，早晚各1次，连用1周。间隔2周治疗1次，3次为1个疗程，治疗期间如有新增丘疹或脓疱同法治疗。每次治疗前拍照记录皮损变化，治疗后2周及1个疗程后的2、3、6个月分别判定疗效。对照组无E光治疗，其他同治疗组。
1.6 疗效判定标准[6]：基本痊愈：皮损消退90%以上；显效：皮损消退60%～89%；有效：皮损消退30%～59%；无效：皮损消退小于30%或加重。
2 结果
2.1 两组治疗后痤疮皮损变化 （见表1～2）：两组疗效比较有显著性差异（χ2=8.800，P
2.2 两组色素沉着消退情况（见表3）：1个疗程结束后回访，评价6个月后色素消退情况，两组比较有显著性差异（F=23.392，P
2.3 不良反应：E光治疗过程中有轻微刺痛感，患者均可耐受；治疗后面部轻微发红，1h左右消失；13例治疗后出现皮肤干燥，经敷补水面膜后缓解；6例局部有细小薄痂，5～7天痂皮自行脱落后均恢复正常。
3 讨论
豆仙优祛痘霜含有维生素E醋酸酯、丙二醇、茶树油等多种成分，在用无菌针挤压去除炎性病灶、疏通皮脂腺导管的基础上，豆仙优产品中的丙二醇能够有效增加皮肤渗透性，有利于茶树油发挥抗菌、消炎作用，从而杀灭细菌，维生素E醋酸酯则能促进皮肤修复，对痤疮起到良好的治疗效果，其愈合率为42.5%[7]。
E光技术是在传统光子基础上将强脉冲光（IPL）与双极射频能量（RF）相结合的一种新型治疗技术[8]。利用IPL定波长的光可被痤疮丙酸杆菌代谢产生的卟啉吸收，发生光毒性反应产生单线态氧，杀灭痤疮丙酸杆菌，消除痤疮皮损 [9]。射频与IPL两种能量联合后，即活化细菌卟啉，又通过热刺激抑制皮脂腺功能，故可有效治疗痤疮。E光穿透皮肤被血红蛋白吸收，热能传至血管壁，造成血管破坏，血栓形成，最后吸收消退，用以去除红斑及充血、扩张的血管，封闭皮脂腺的毛细血管，减少炎症部位的血液供应，使痤疮炎性丘疹及红斑很快消退[10]。郭雯等[11]采用HONKON E光治疗仪治疗Ⅱ～Ⅲ级痤疮患者，其显效率分别为79.17%、66.67%，与本研究结果基本一致。季江等[12]采用E光治疗50例轻中度痤疮患者，6次治疗后炎性皮损改善80%～90%，无不良反应。
本研究运用E光治疗后治疗组和对照组疗效比较有显著性差异（χ2=8.800，P=0.032
总之，E 光治疗面部寻常性痤疮疗效好，去除或淡化色素沉着见效快，对组织损伤小，未见明显不良反应；且操作简便，易为大多数患者接受，值得临床推广应用。
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[收稿日期]2012-12-01 [修回日期]2013-02-21