基层医疗单位会计集中核算存在的问题与对策

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摘要：基层医疗单位实行集中核算模式，对于规范会计基础工作、统一核算方法、有效地对内部会计人员进行监督、提高会计信息质量意义重大，在源头上抑制腐败的滋生，提高资金的使用效率。会计集中核算模式是新事物，它有存在的必要性，但同时又要认清会计集中核算的缺陷，本文在分析会计集中核算问题的同时给出了一系列完善措施。

关键词：基层医疗单位；会计集中核算；问题；策略

为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，许多地方的基层医疗单位实行了会计集中核算。会计集中核算的目标是加强资金控制，提高资金使用效率。成立会计核算管理中心就是将各单位会计集中办公，把各基层医疗单位的财务及会计事务集中到核算中心处理，进行统一核算、管理，但各个单位仍保留资金的使用权与审批权。

一、基层医疗单位会计集中核算存在的问题

（一）会计核算管理中心建制不完善

基层医疗单位会计核算管理中心自成立以来收效显著，但由于新生事物正处于探索时期，有许多职能定位不合理，典型的问题有以下几方面：（1）对会计核算中心的职能在认识上存在偏差。首先是领导对会计核算中心的职能定位不明确，其次是会计核算管理中心工作人员思想认识不到位，认为只做好核算工作就行了，至于服务、监督、管理等工作是领导的事，要求参与才参与，缺少主动性，使会计核算中心的其他职能没能得到很好的发挥；（2）虽统一核算却没有统一账户，从而给管理上带来一定的困难；（3）核算中心人少工作量大。基层医疗单位会计集中核算中心集中了全县基层医疗单位的财务，而工作人员较少且业务水平有限，并且工作量较以前增大数倍，核算中心工作人员有限的业务能力和长期超量的工作状态，为会计工作产生错误埋下隐患。

（二）预算管理制度不健全

当前基层医疗单位属于差额拨款单位，由于预算管理制度不健全，核算中心对各基层医疗单位的约束力不够，存在较多单位支出随意性现象。

（三）弱化基层医疗单位的财务管理

基层医疗单位会计实行集中核算，单位领导对单位内部的财务管理疏忽了，认为财务管理是会计的事，把财务管理的责任推给核算中心，出现了财务管理进一步弱化现象；而单位的会计已被报账员取代，很多报账员都是兼职人员，会计业务水平较低，他们只是单纯的报账；核算中心工作人员因集中办公，不在原单位上班，对于单位的监督与管理的意识也就薄弱了，财务监督与管理上的弱化导致单位铺张浪费，不坚持厉行节约、勤俭办事的方针，也必然是滋生腐败的源泉；单位内部的绩效考核工作不能很好实施；对单位资产的管理不到位，在保证账账相符的同时，无法保证账实相符；单位财务管理工作与核算工作不统一，不利于整个卫生经济体系的正常运行。

二、完善基层医疗单位会计集中核算的策略

（一）核算管理中心的职能要准确定位

应准确定位核算中心的职能，转变核算中心的工作人员的错误思想，掌握核算与管理并重的原则，对各基层医疗单位进行信息化管理，及时掌握基层医疗单位的信息，真实反映财务状况，依法取得收入，努力控制支出，建立健全财务管理制度，准确进行经济核算，实施绩效考评提高资金使用效益，加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益，对经济活动进行财务控制和监督，定期进行财务分析，防范财务风险。

（二）提高核算管理中心对基层医疗单位的管理效率

核算中心内部要加强宣传爱岗敬业思想，会计要严格遵守各项法律法规，积极提高专业知识的同时加强自身基本道德素养，提高自身素质，为提升服务效率与服务质量打好基础。在此基础上要加强预算管理，要统筹考虑各单位实际情况进行科学合理地编制，建立健全内部制约监督机制，认真审核每一笔经济业务，杜绝铺张浪费等不合理开支，与各基层医疗单位建立良好的相互监督关系，保证单位资金的有效支配。核算中心要积极参与各基层医疗单位的内部管理，加强与各单位的联系工作：（1）与各单位领导经常沟通交流，在不违反法律、法规、财务制度的前提下，为服务单位出谋化策，提供帮助，解决问题。（2）单位领导的支持力度紧跟，有了单位领导的支持才能更好地对单位的财务工作实施管理。比如：某基层卫生院的收费处，在核算中心刚成立后，因为支钱要到中心来申请，于是出现坐支现金的情况发生，甚至有个别收费人员借此机会挪用收费处收入，在发现情况后，中心及时和各单位领导沟通，在领导的支持下，各单位办理了网银，使我们会计能及时地了解各单位收入缴存情况，以及各单位账户余额，保证了单位资金的安全和准确有效的支配。（3）积极配合单位进行绩效考核，帮助单位一同建立绩效考核方案。（4）建立健全资产管理制度，核算中心的会计要对单位所有资产进行定期或不定期的清查盘点，及时发现资产管理中存在的问题及时予以解决，保证账实相符。

（三）重视会计队伍的人才建设

积极引进高素质、高能力的会计，解决会计核算管理中心工作量大、人员短缺的问题，以适应卫生事业发展的需要。

三、结语

基层医疗单位会计集中核算模式是医疗改革新形势下的新生事物，完善基层医疗单位会计核算管理中心，对于提高会计信息真实性，实施有效的绩效考核，提高资金利用效率具有重大的意义。本文从基层医疗单位会计集中核算模式存在的问题出发，探讨了完善该模式的策略，希望有助于推动基层医疗单位会计工作的不断发展。

参考文献：

[1]中华人民共和国财政部和卫生部.医院财务制度：基层医疗卫生机构财务制度[M].中国财政经济出版社，2011.

（作者单位：洪泽县蒋坝镇卫生院）