超声乳化白内障摘除与人工晶体植入术老年患者的围手术期心理护理

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【摘要】目的：探讨超声乳化白内障摘除与人工晶体植入术患者的围手术期心理护理。方法：对患者进行心理分析，并实施心理护理。结果：通过心理护理，2131例患者都能以良好的心理状态接受治疗与护理。结论：做好患者的心理护理，对患者术前情绪的调节、术中保持良好的状态、术后康复等有着极其重要的意义。

【关键词】心理护理；超声乳化；白内障；人工晶体

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0225-01

手术是一种严重的心理应激,易导致患者心理紧张、焦虑、抑郁及恐惧等应激反应。白内障超声乳化人工晶体植入术老年患者术前普遍存在不同程度的心理问题，因此,及时和正确的心理疏导可以调整手术患者的身心状态,减轻心理压力, 使患者保持良好的心态，密切配合手术，治疗与护理，促进疾病康复。作者对2010年4月2011年4月对2131例患者进行围术期心理干预,心理护理干预对患者的影响，收到了好的效果。现报道如下：

1 一般资料

本组患者共2131例，其中，男1030例，女1101例；年龄70-97岁，平均83.5岁；均为老年性白内障。

2 心理反应的类型

无论手术大小对于患者来说都是一种心理应激，由于患者的年龄、文化程度、意志品质、家庭及社会环境等存在差异，因此，患者对手术的心理反应也不同。

3 心理护理

3.1 术前心理护理:通常患者对眼内手术很紧张，害怕疼痛，担心预后，加之对手术知识的缺乏、对新环境的陌生、对医疗技术水平的担心等，使患者产生紧张恐惧、焦虑不安等心理反应，不能平静地接受手术。

3.1.1 在患者入院时，护士给予热情接待，主动向患者介绍病区环境、住院须知、管床医生、护士等，对不能或部分不能自理的患者协助生活起居，使患者从生活上得到照顾、心理上得到满足，消除患者的陌生感，创造融合的气氛，缩短与患者间的距离，减轻患者的紧张不安心理。同时，入院当天将新患者集中，护士将我们制作的幻灯片向病人及陪护集中讲解，使他们了解手术前、中、后整个过程，及怎样选择适合自己的晶体，使患者及陪护有一个整体概念。之后责任护士再做详细具体的讲解。对具有孤独抑郁心理的患者，与其交流时要特别注意说话要缓慢、清晰，而且要有耐心、不厌其烦，并注重身体语言的运用，使患者感到温暖、亲切。

3.1.2 认真细致地帮助患者做好术前准备，告知其手术时间、手术方式、麻醉方法、手术医师等，嘱患者注意保暖，避免受凉感冒，有高血压、糖尿病的患者告知其需继续服药，并向患者讲解控制血压、血糖的重要性，向患者交代术中注意事项，如术中不能咳嗽、打喷嚏等，使患者感到医护人员对他的手术的重视，增强其安全感，使其更好地配合医护人员做好术前的各项准备。

3.1.3 对具有紧张恐惧心理的患者，要主动告知：此手术时间短、手术切口小、恢复快、目前手术技术已成熟，是白内障患者复明的最佳方法。另外，向患者介绍手术成功的病例，请同种疾病已恢复的患者现身说法等，消除患者术前的紧张恐惧心理。

3.1.4 白内障手术均在局麻下完成，术中患者处于清醒状态，对外部刺激较敏感，若心理准备不充分，有些患者术中易产生恐惧紧张心理，并有气闷感，有时甚至诱发哮喘发作，使手术无法进行。因此，术前要让患者有充分的心理准备，告知患者手术过程中能感知牵拉、医生操作等属于正常现象，如术中能感觉到疼痛应告诉医生及时处理，消除患者术中的恐惧心理，使患者在最佳状态下接受手术。

3.2 术后心理护理:有些患者术后因不了解手术效果而紧张不安，术眼若有异样感觉则胡思乱想，术后第2天因视力恢复有好有差而引起情绪波动，影响术后的恢复。

3.2.1 当患者术毕返回病房后，护士应以亲切和蔼的语言安慰患者，告知患者手术进行得很顺利，向患者交代术后注意事项，嘱患者采取平卧位，放松头部，避免过多活动，切勿突然坐起、低头弯腰、提取重物，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防出血〖3〗，食清淡、易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果，避免坚硬、辛辣刺激性食物，让患者了解更多的利于术眼恢复的方法，放下思想负担。

3.2.2 术后病室光线不要太强，夜间室内灯光应柔和，可让患者尽量使用地灯，不良的光线刺激能使患者产生不安和焦虑。保持病房的整洁、安静，使患者术后能够有一个舒适的休息环境，达到最佳的心理状态，以利于术后尽快恢复。

3.2.3 术后第2天告知患者术后视力有好有坏，不宜过分激动和沮丧，情绪波动不但影响视力恢复，而且易引起术后并发症，让患者尽量保持情绪稳定，防止术后并发症的发生。

4 结果

2131例患者通过实施有效全方位的心理护理后，患者身心处于最佳状态，都能以良好的心理状态接受治疗与护理，安全度过了手术期。

5 讨论

我们在从事临床护理工作中，有效地对患者实施心理护理，运用心理学的理论和技能，通过各种方式和途径积极影响患者的心理，以达到预期的护理目标。通常在实施手术中，患者的心理状态是紧张、恐惧、焦虑，这种心理状态往往可直接影响手术的成功率。因此，充分做好患者围手术期的心理护理。本组2131例患者通过实施心理护理，无一例发生意外，并且使患者在轻松愉快、安静舒适的环境中安全度过手术期。因此，加强患者的心理护理对提高手术的成功率尤为重要。

参考文献

[1] 刘海田.临床全科护理技术及安全模式创新〖M〗.北京:清华同方光盘电子出版社,2003:1476

[2] 李心天.医学心理学〖M〗.北京:中国协和医科大学出版社,1998:336

[3] 张晖,磨琨,侯美凤,等.老年性白内障患者围手术期整体护理的探讨〖J〗.护士进修杂志,2002,17（6）:415