UF-500i全自动尿沉渣分析仪使用体会
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沉渣分析仪检测尿常规不需对尿液离心、可自动化进样、检测速度快、工作效率高、一次检测可以报告多个尿液参数，而且可以定量报告检测结果，具有手工操作无法比较的重复精度和极低的互染率，方法统一，易于标准化和质量控制，受到了广大医学检验工作者的好评。全自动尿沉渣分析仪比传统的尿显微镜检查和尿液干化学分析方法具有明显的优势。全自下动尿，uf-500i全自动尿沉渣分析仪（日本，希森美康公司）是目前最常用的尿常规分析仪。现根据本人通过对UF-500i分析仪使用后的体会报告如下：
1.检验原理与分析参数
1.1 检验原理：UF-500i全自动尿沉渣分析仪用红色半导体激光束照射经过核酸荧光染色后在鞘流贯流分析池中形成的鞘流样本，并通过对从各粒子产生的前向散射光、侧向散射光以及侧向萤光信号转换成的光电信号进行分析，从而对各个粒子进行识别。
1.2 分析参数：定量参数：RBC-尿红细胞(个/μL、个/HPF)、WBC-尿白细胞(个/μL、个/HPF)、EC-尿上皮细胞(个/μL、个/HPF)、CAST-尿管型(个/μL、个/LPF)、BACT-尿细菌(个/μL、个/HPF)。标记参数：X’TAL-结晶（个/μL）、YLC-酵母样菌（个/μL)、SRC-小圆上皮细胞（个/μL）、Path.CAST-病理管型（个/μL）、MUCUS-粘液丝（个/μL）、SPERM-（个/μL）、Cond.-电导率（mS/cm）。研究参数信息（3项）：红细胞形态学信息（血尿来源判断）、尿电导率分级（尿液浓度信息）、UTI信息（尿路感染致病菌初筛）。
2.仪器的安装
2.1 电源：电压一定要稳定，否则会引起检测结果的不准确，最好配备UPS电源，以防止突然停电对仪器的影响。
2.2 环境温度：15~30℃（25℃最佳）。此仪器对环境温度要求非常严格，环境温度低于15℃或高于30℃仪器就会报警，而且不能正常工作。温度错误一般和环境温度有关，很快就能自动消失。如果经常报警此故障，建议改善实验室环境。
2.3 相对湿度：30-85%，以免影响仪器的使用和寿命。
3.试剂
3.1 试剂：UFII SHEATH（鞘液）、UFII SEARCH-SED（染色液）、UFII PACK-SED（稀释液）、UFII SEARCH-BAC(染色液)、UFII PACK-BAC（稀释液）。
3.2 储存条件：储藏温度为2-35℃，须存储在干净闭光环境中，不能冰冻。
3.3 试剂使用：需在效期内使用，开封后有效期为60天。而且更换试剂必须注意要正确输入所换试剂的条码，否则试剂不能正常使用。应特别注意试剂打开后避免污染及灰尘和细菌进入，浑浊或变色后不能使用。如果仪器开机不能通过自检，应检查试剂是否污染和长菌。避免接触皮肤，一旦接触立即用大量清水冲洗，采取必要的医疗措施。
4.标本
4.1 尿液标本种类的选择和收集取决于临床医师的送验目的、病人的状况和试验的要求。理想情况下，为了达到筛查、检出分析物和有意义有形成分的目的，应收集浓缩尿液。尿液标本检测完后，弃入含有2000mg/L有效氯消毒溶液的废物筒中。
4.2 容器：用洁净加盖的塑料或玻璃器皿留取新鲜尿15ml以上（注：每个器皿醒目地方贴上病人的姓名、床号、住院号，最好有留尿时间）及时送到实验诊断室，操作人员把标本倒入100×78mm的试管中约10ml，即为尿标本。有条形码的贴上条形码。
5.检测
5.1 UF-500i全自动尿沉渣分析仪和干化学分析仪、显微镜检测联合使用，才能提高检验质量，消除假阳性和假阴性。
5.2 样本编号：一定要与干化学仪器对应，否则检测结果将严重失误。解决办法可通过工具菜单里的样本合并工具进行修改。
5.3 RBC检测：UF-500i全自动尿沉渣分析仪是对尿样本直接荧光染色后，利用流式细胞原理识别和计数尿中红细胞和白细胞等有形成分。草酸钙结晶、霉菌、大量细菌、滴虫、脂肪滴、和某些药物均对其有影响。当尿样中出现上述成分而RBC计数不正常时，既应当进行镜检复查［1］。还有一种少见现象，全血尿时仪器有时可能不能检测出结果，原因不知。
5.4 WBC检测：UF-500i对白细胞的检测相对比较准确。影响因素主要是上皮细胞、大量细菌引起。
5.5 管型检测：管型的假阳性率非常高，仪器检测出病理管型必须镜检。管型假阳性常由粘液丝、菌丝及镜下类管型异物、污染物等引起。特别当非晶型盐类、细菌和类细菌微粒附着在粘液丝、菌丝及棉、毛、麻纤维等类管型异物、污染物上时，仪器易误判为病理管型［2］。仪器并不能分辨出何种病理管型，所以必须镜检。
5.6 细菌检测：必须注意标本的留取过程和存放、检测时间等问题，否则很容易污染，引起假阳性结果。UF-500i检测也有假阴性结果，虽可用于临床尿路感染的筛检，但不可替代定量细菌培养。尿定量培养结果与尿分析仪的细菌计数并不成正比，存在一定的偏差。因为尿分析仪不能区分活菌和死菌，对尿中含有的全部细菌进行计数，而作为金标准的尿液培养只有活菌才能在培养基上生长。当尿分析仪检测出的白细胞数很高，而细菌未达到UTI判断标准时，也要考虑尿路感染的可能，必须进行细菌培养来确定［3］。
5.7 小圆上皮细胞检测：仪器所标识的小圆上皮细胞是指细胞大小与白细胞相似或略大，形态较圆的上皮细胞，并不能准确区分肾小管上皮细胞、中层或底层移形上皮细胞。因此，当上皮细胞数量明显增多时，使用显微镜进行准确分类。影响因素有：大量白细胞、滴虫等。
5.8 胸水的检测：尿沉渣分析仪能动态检测胸水中的WBC与EC，其准确的计数结果为临床更客观地提供渗出液或漏出液的检测指标，并且使胸水的检测超着标准化、定量化的方向发展［4］。笔者认为还需进一步研究。
5.9 脑脊液检测：可以用于CSF中RBC和WBC的计数，其检测结果的重复性及精密度都优于手工操作结果。RBC在0-120×106/L范围内时检测值与手工计数的RBC值相关性好；WBC在0-90×109/L范围内时检测值与手工计数的WBC值相关性好［5］。应注意的是CSF中的细胞很多时，仪器检测结果和手工计数相差很大，稀释后其结果与手工计数有相关性。
5.10 霉菌检测：仪器检测霉菌阳性时必须进行镜检。
6.常见故障
6.1 压力异常：仪的压力器调节值有：0.26MPa、005MPa、-005MPa和鞘流压力。0.26MPa和鞘流压力为不可调节压力，仪器出厂及安装时已经调节好，平时无需调节，如有问题及时联系售后服务人员。造成压力异常的其他原因：①防逆流瓶进水造成负压全无。②压缩机消音器（仪器有面前下部）堵塞，造成0.26MPa压力偏低。③压缩机进风过滤网（仪器后面左下部）灰尘太多，造成0.26MPa压力偏低。④压缩机正负压膜片磨损严重，造成正负压力不足，需更换。⑤压缩机散热风扇故障，压缩机过热停止工作。⑥压力传感器故障，更换传感器或电路板。
6.2 进样架移动错误：故障原因：①尿液标本过多，仪器混匀时溅出，造成进样器故障。②样本试管标记时用掉渣的彩色记号笔，碎渣落入进样器内部，造成故障。③灰尘过大，造成进样器机械部分活动失灵。故障处理：①尿液标本要在5-10ml之间。②选用不掉渣又好清洗的记号笔。③做好防尘工作。
6.3 小样本或结果为“――”。原因：①样本本身问题，尿液清晰。②仪器堵塞，多见为样本过滤器堵塞。由于尿液成分的复杂性和受干扰性大，很容易堵塞样本过滤器，这样此故障就最为常见。常用的处理方法很容易把过滤网和密封圈弄丢。简单处理方法：用带有加样枪头的注射器抽取适量的蒸馏水从SRV连接处冲洗，同时在进样针下接住，反复几次接就可以了。堵塞比较严重的可用1：10稀释后清洗液稀释后反复的冲洗，完成后恢复原状。
7.仪器保养
7.1 每日保养：如果仪器处于连续运行状态，必须在每天分析结束后或者至少每24时或每500个样本执行一次关机操作。关机时请勿使用清洗液Cellclean（CL-50）。
7.2 每周保养：①清洁仪器表面。②清洁进样器左右进样盘。注意：清洁用的抹布请勿使用清洗液Cellclean（CL-50）或84消毒液浸泡，使用清水洗过的抹布，使用前要把水拧干。
尿液分析仪具有快速、准确性高、重复性好的优点，但存在较多假阳性、假阴性。不能完全取代传统的化学检查和显微镜检测，只能起初筛作用。而显微镜检测虽然是尿有形成分检查的金标准，但也存在一定的误差，如影红细胞、离心过程中红细胞丢失、溶解造成的假阴性等。为了消除各种方法的假阳性和假阴性，尿有形成分分析仪检测、干化学检测、显微镜检测三者之间必须有机结合，交叉互检，缺一不可。
参考文献
［1］ 陈国强，蔡庆伍，楼欣萍.UF-100尿沉渣分析仪测定红细胞影响因素探讨［J］.上海医学检验，2000，15(1)：55.
［2］ 马政辉.UF-100全自动尿沉渣分析仪各检测项目假阳性结果的分析［J］.临床检验，2004，22(1)：67-68.
［3］ 樊云莹，甘超，漆勇，等.UF-1000i全自动尿有形成分分析仪对尿路感染的诊断价值［J］.中华检验医学，2009，32(6)：635-637.
［4］ 曹研，沙玲.UF-100全自动尿沉渣分析仪动态检测胸水标本的临床意义［J］.中国误珍学，2008，8(7)：1589-1590.
［5］ 徐银海，陈卫民，王炜.UF-100尿沉渣分析仪在脑脊液白细胞和红细胞中的应用.徐州医学院报［J］，2004，24（6）：533-534.