心理护理在产妇责任制助产中的应用

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[摘要] 目的：总结责任制助产中的心理护理体会。方法：对产妇实行责任制助产，并在助产过程中实行针对性的心理护理。结果：70%的产妇顺产，产妇满意度达98%。结论：在助产过程中实施良好的心理护理，对产妇顺利分娩及预后均有积极而重要的影响。

[关键词] 心理护理；产妇；责任制助产；应用

[中图分类号] R473.7[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）11（c）-064－０2

责任制助产是指产妇从临产宫口开大2 cm到产后2 h送入母婴区由一名助产士专门负责，包括产妇的生理、心理、社会护理等。心理护理指护士在护理过程中通过自己的行为姿势、语言、态度等来改变患者的心理状态和行为，对促进产程、稳定心率及血压、减少产后出血、减轻产妇的焦虑和抑郁情绪起到良好的作用。分娩是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生心理上的应激。因此，精神因素成为影响分娩的因素之一[1]。现将我院2003年1月～2009年5月实行责任制助产的心理护理体会总结如下：

1 一般资料

2003年1月～2009年5月，我院实行责任制助产共3 150例，2008年540例，其中，顺产379例，胎头吸引产3例，剖宫产158例。

2 结果

70%的产妇顺产，产妇满意度达98%。

3 护理体会

3.1 产妇的心理特征

3.1.1 陌生的感觉 产妇进入待产室，在陌生、孤独的环境中，没有家属陪伴，见到的又是陌生的医务人员，陌生的病友，还要遵守待产室的各项规章制度，产妇从心理上感觉孤独无助，因此希望与医务人员多沟通，得到帮助。

3.1.2 紧张、恐惧的感觉 一定数量的产妇从亲友处听到有关分娩的负面知识，害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿有畸形、怕母婴有生命危险，对会阴侧切和剖宫产的恐惧，还有对医务人员的技术和服务态度的疑虑等因素，这些紧张、恐惧的心理都可以使产妇在精神上承受很大的压力，从而使孕产妇分娩前的情绪发生很大的波动。

3.1.3 希望得到理解和重视 产妇和家属都希望得到医务人员的理解和重视，家属特别关心、重视产妇，满足产妇的各种需求，他们最大的愿望是母子平安。

3.2 对产妇的心理护理措施

3.2.1 尽快帮助产妇熟悉新环境 助产士应以主动热情的服务态度迎接产妇的到来，首先自我介绍，然后再介绍待产室、分娩室的环境，分娩中所用仪器，医院的规章制度，相关的医务人员，同室待产的病友等，并耐心回答产妇提出的问题，消除其陌生感。

3.2.2 帮助产妇消除紧张感、恐惧感 温馨的环境有助于产妇的心理放松，要为产妇提供清洁、舒适、无噪声、近于家庭的环境；要以和蔼、平易近人的态度与产妇多沟通，稳定产妇的情绪，使产妇信赖并能够把自己的心理困惑、精神压力表达出来。针对存在的问题，及时向产妇解释，多从精神上给予鼓励与安慰；且以高度的工作责任感和主动热情的关怀，获取产妇的最大信任，消除其恐惧心理，使其在整个分娩过程中更好地配合医护人员接受指导及治疗，使她们轻松愉快地度过分娩期。

3.2.3 增加产妇的安全感 助产士应向产妇介绍同样分娩的其他室友的情况，以及此种分娩的相对稳定性，告诉产妇分娩是一种生理现象，让她们相信自己有能力生下孩子。若有异常应尽快向产妇及家属交代可能发生的情况，采用剖宫产术等补救措施，尽全力保证母婴平安，使产妇感受关爱，再加上亲人的开导、支持，使其对助产士产生信赖感和安全感，从而有利于分娩的顺利进行。在产程中无论做何检查和处理，都要及时向产妇及家属解释其目的、作用、必要性及结果，让产妇体会到“以患者为中心、以人为本”的人性化服务。

3.2.4 理解并尽量满足产妇的需求 指导产妇不要过度紧张，在室内适当地走动，进食高热量、易消化的食物，多饮水，保持良好的体力。出现宫缩时，指导产妇做深呼吸，躯体放松，并抚摸腹部，按摩腰部，分散注意力，与之交流，播放轻音乐等，告诉产妇宫缩的阵痛是可以忍受的。如遇到过度紧张、宫缩不协调的产妇，要有耐心，用理解和蔼的态度对待，增加护患的亲和力，稳定和缓解产妇的情绪，给予精神上的支持与鼓励。

3.2.5 产后的观察及护理 胎儿娩出后，应热情地祝贺产妇初为人母，把新生儿放在母亲的胸前进行第一次接触，早吸吮，建立母子感情。通过吸吮还可以刺激子宫收缩，减少产后出血，同时为母乳喂养打下基础。如果胎儿性别不如产妇期待，会导致产妇失落、不愉快，应鼓励其说出心中的郁闷，此时助产士要以理解的态度开导产妇，并亲切地做好产妇的生活护理，如喂水、擦汗。做好产后母乳喂养知识及卫生保健知识宣教。将婴儿及产妇的情况及时通知家属，并将家属的良好反应反馈给产妇，使其保持平静的情绪，减少产后出血，利于产妇身体恢复。

4 讨论

分娩过程不仅涉及躯体或生理功能，还包括心理和社会[2]。心理护理是一门软科学，是护士遵循护理道德对患者实施的心灵上的护理，直接影响患者的治疗效果[3-7]。没有异常情况的产妇能顺利分娩，同产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合有很大关系[8]。实行责任制助产中，助产士实施良好的心理护理，能缩短产程，降低剖宫产率，减少围生期母儿患病率等，提高顺产率[9]。

[参考文献]

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2009:52.

[2]吴阶平.医学心理学[M].北京:中国科技出版社,1988:41.

[3]裴桂葱,饶丽莉.临产妇的心理护理[J].时珍国医国药杂志,2005,16(1):51.

[4]周文英,黄春花.个性化心理护理对初产妇自然分娩的影响[J].中国当代医药,2010,17(14):150-151.

[5]郑玉静.孕产妇的心理特征和心理护理[J].中国当代医药,2009,16(10):87.

[6]牛淑琴,张月霞.临产妇的心理护理[J].中国现代医生,2007,45(12):119.

[7]梁桂芳.高龄产妇的心理护理[J].中国现代医生,2010,48(19):73.

[8]吴玉婷.产时的心理护理[J].现代医药卫生杂志,2005,21(5):601.

[9]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:65.

（收稿日期：2010-07-14）