盐酸氨基葡萄糖胶囊及抗骨增生片治疗骨性关节炎的疗效比较
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摘 要 目的：观察盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗早、中期骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法：选择骨性关节炎患者104例，年龄46～65岁，随即分治疗组及对照组。治疗组：盐酸氨基葡萄糖胶囊0.48g，3次/日口服，共服8周。对照组：抗骨增生片1.04g，2次/日口服，共服8周。结果：治疗组停药后1年痊愈率19.61%，总有效率90.20%。对照组停药后1年痊愈率9.8%，总有效率56.86%。两组疗效比较差异有显著意义（P＜0.005）。治疗组除1例出现皮疹外，余无不良反应。对照组除1例出现咽痛外，余无不良反应。结论：盐酸氨基葡萄糖治疗骨性关节炎效果好，安全性好。
关键词 骨性关节炎 氨基葡萄糖 抗骨增生片 软骨 疗效
骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，是关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性变的结果。氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，它可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的糖蛋白，抑制损伤软骨的酶（胶原酶、磷酯酶A2）和损伤细胞的超氧化物自由基的产生，减少损伤细胞的内毒素因子的释放，产生直接抗炎作用。从而达到改善关节活动，缓解疼痛的效果。本文旨在通过盐酸氨基葡萄糖胶囊及抗骨增生片对骨性关节炎的治疗对比，观察盐酸氨基葡萄糖在治疗早、中期骨性关节炎的有效性和安全性。
资料与方法
2008年收治骨性关节炎患者104例，年龄46～65岁，均为早期或中期的骨性关节炎患者，所有病例均符合1995年美国风湿病学会膝骨性关节炎临床诊断标准（近1个月内反复膝关节疼痛、中老年患者年龄≥38岁、晨僵≤30分钟、活动时有骨摩擦音），并排除了类风湿关节炎、痛风、脊柱关节病等其他疾病。病程2个月～3年。
患者104例随机分治疗组及对照组。治疗组52例，女50例，男2例。年龄46～64岁，病程3个月～3年。对照组52例，女49例，男3例，年龄46～65岁，病程2个月～3年。两组在性别、年龄、病程、症状方面无明显差异。
治疗方法：治疗前1周均停用任何药物。治疗组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊0.48g，3次/日口服。其中1例女患者因出现皮疹，于服药后4天停药。其余51例患者服药8周停药。对照组给予抗骨增生片1.04g，2次/日口服。其中1例男性患者因咽痛，于服药1周后停药，其余51例患者服药8周停药。
疗效评定标准：患者在祛除致病诱因（避免受凉、减少负重运动、适当锻炼、肥胖患者减轻体重等）的前提下，随诊观察1年。①痊愈：服药8周膝痛消失、晨僵及骨摩擦音消失，停药后1年膝痛未再复发。②显效：服药8周膝痛消失、晨僵及骨摩擦音消失，停药后0.5年膝痛再次复发。③有效：服药8周膝痛明显减轻，停药后半年内膝痛再次加重。④无效：服药8周膝痛无改善。
统计学处理：统计学方法选用SPSS10.0，计数资料统计方法采用X2>/sup>检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
治疗8周停药1年后治疗效果统计：治疗组51例，痊愈率19.61%（10/51），总有效率90.20%（46/51）。除1例出现皮疹外，余未发现不良反应。对照组51例，痊愈率9.8%（5/51），总有效率56.86.%（29/51）。除1例出现咽痛外，余无不良反应发生。两组疗效相比差异有统计学意义，见表1。
治疗8周停药后膝痛、晨僵、骨摩擦音消失情况比较：两组相比差异有统计学意义，见表2。
讨 论
骨性关节炎是一种以关节软骨破坏、软骨下骨和滑膜反应为特征的慢性进行性骨性关节疾病。病理学研究发现，在放射学检查表现正常时，关节及软骨已严重受累［1］。且关节软骨稳定而复杂的耐压框架结构在破坏后，自身的修复能力很弱［2］，加之近年来随着现代人活动频率及强度的增加，世界范围内骨性关节炎的发病趋势呈现一种逐步年轻化的特点，且在疾病的晚期具有高度的致残性，给患者带来极大的痛苦，给社会造成巨大的压力。因此，本病的早期诊断及早期治疗成为治疗骨性关节炎的关键。通过以上102例患者口服盐酸氨基葡萄糖及抗骨增生片治疗骨性关节炎的疗效对比我们得出：治疗组不论是在总有效率（90.20%）、痊愈率（19.61%）还是在改善晨僵、骨摩擦音症状方面均明显优于对照组（总有效率56.86%、痊愈率9.8%），且治疗组在停药1年后仍有19.61%的患者未复发，有41.18%治疗组的患者半年后复发，证明了盐酸氨基葡萄糖治疗效果的可持续性，这样部分患者定期给予间断服药则可完全解除痛苦，使得有效阻止或减慢骨性关节炎发展进程成为可能。抗骨增生片虽也有一定的治疗效果，但明显低于盐酸氨基葡萄糖组。两组均有1例患者因不良反应而退出治疗，两者的安全性均好。故在骨性关节炎的早期及中期阶段口服氨基葡萄糖治疗应得到更广泛的应用。
参考文献
1 鱼云霞,赵月霞,王芳.血清YKL-40检测对骨性关节炎的早期诊断价值.宁夏医学杂志,2009,3（31）:269-270.
2 胡炯,杜宁.早期骨性关节炎客观诊断方法的评价.中国骨伤,2009,5（22）:402.
表1 两组用药8周随诊1年疗效比较［例（%）］
注：两组总有效率比较，X2>/sup>14.557，P＜0.005差异有显著性。
表2 两组用药8周后膝痛、晨僵、骨摩擦音消失情况比较［例（%）］
注：两组比较，P＜0.005差异有显著性。