老年慢阻肺患者排痰四字诀

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慢阻肺又叫慢性阻塞性肺疾病，是一组以气流受限为特征的肺部疾病。此病患者可有“痰、咳、喘”三大症状。其中的“痰”最为重要，因为咳痰不利可导致慢阻肺患者(尤其是老年慢阻肺患者)出现咳嗽不止、喘息难平等症状。因此，老年慢阻肺患者在治疗中必须强调积极排痰。那么，如何才能做到积极排痰呢?其实，只要掌握“湿”“翻”“拍”“咳”这四字诀，做到积极排痰也不是一件难事。下面，笔者就具体介绍一下这四字诀。

一、“湿”

“湿”即湿化呼吸道。要想做到湿化呼吸道必须做到以下三点：①多饮水。慢阻肺患者应保持每天有1500～2000毫升的饮水量，并且要注意饮水的方法(具体的饮水方法是：每次饮30～50毫升，每10～20分钟饮水1次)。②增加室内的湿度(尤其在气候干燥的冬春季)，保持室内的湿度不低于60％。③注意氧气的温化和湿化。温化和湿化氧气的具体方法是：在吸氧前，先使氧气通过盛有60℃，70℃温水的湿化瓶，再吸入氧气。痰液黏稠无法咳出的患者可采用超声雾化吸入(可在雾化罐内加入生理盐水30～50毫升、糜蛋白酶5毫克和相应的抗生素)的方法进行治疗。

二、“翻”

“翻”即勤翻身。对于需要卧床静养的老年慢阻肺患者，特别是神志不清的此类患者来说，定时翻身不仅有利于痰液的排出，还可预防肺泡萎缩和肺不张的发生。一般情况下，此类患者每1～2小时就需要翻身1次。若患者的痰量过多，可每10～20分钟翻身1次。患者在翻身时应注意动作不可过快、过猛，且应同时为其拍背、让其进行深呼吸等。

三、“拍”

“拍”即拍背。对于痰多且难以排出的慢阻肺患者来说，为其拍背是最简单有效的促排痰手段，具体的方法是：患者去掉枕头，取侧卧位，操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着背。叩拍时，操作者需放松手腕，有节律地叩拍患者的背部，每一个部位叩拍1分钟，同时嘱咐病人缓慢地进行深呼吸。叩拍的顺序是：沿支气管的走行方向，自下而上，由边缘到中央。需要注意的是，患者在饭后1小时内不宜拍背(以免引起呕吐)。

四、“咳”

“咳”即咳痰。在上述“湿”“翻”“拍”的操作中或操作后，患者应积极地进行排痰。若痰液所在的位置较深，患者可通过以下动作来协助排痰：先作两次深呼吸，在做第二次吸气后用力地咳嗽，此动作需重复做数次。若是患者的痰液已到了气管或咽喉部而无力咳出时，家人可用双手压迫患者的下胸部或上腹部，协助患者将痰液排出。