青少年高血压不容忽视

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近年来随着生活方式的改变，我国儿童青少年高血压发病率也如成人一样不断上升，发病率约为3％，引起了人们的关注。有资料表明，儿童高血压与成人高血压有密切关系，认识并预防儿童高血压对防治成人高血压很重要。但青少年正处于发育阶段，其高血压特点与成人有许多不同之处。

首先，要明确青少年高血压的定义与成人不同，因为青少年在各生理发育阶段血压值各不相同，没有一个确定值，而采用百分位法：即非同日测量血压3次或3次以上平均收缩压和(或)舒张压大于等于同性别、年龄和身高青少年血压的第95百分位来确定。由于有多种因素影响，青少年血压测量的准确性，包括测量血压时间、环境温度、血压计袖带长度和宽度、体力活动、被测者的情绪等，故要做规范化的多次测量，不能单凭一二次测量就草率做出诊断。如果证实患有高血压，建议到专业医院作进一步检查和治疗。

其次，青少年高血压分为原发性和继发性高血压两种，有明确病因所致的继发性高血压在儿童中较成人更为常见，积极寻找病因并消除病因后，有可能根治高血压，故尤其重要。病史和实验室检查对于发现高血压病因很重要，年龄小而血压严重升高的患者，属继发性高血压可能性大，要做全面的鉴别诊断。常见继发性高血压病因包括肾脏、血管、内分泌、药物等多种原因，其中以肾脏因素最多见。原发性高血压发病机制比较复杂，与多种因素有关，如高血压家族史、肥胖、高盐饮食、睡眠异常等，也要予以重视。

第三，青少年高血压症状多不典型，常在体格检查时发现，其临床表现与成人高血压也有所不同，有的可能无症状，有的表现有头痛，可能误诊为其他疾病。血压明显增高时可有头晕、头痛、恶心、呕吐、易激动、乏力和嗜睡等症状，甚至可出现惊厥、昏迷、视力障碍等高血压脑病症状。随病情进展还会出现脑、心、肾等器官损害和功能障碍。

第四，青少年高血压的治疗也与于成年人有所不同。青少年高血压治疗目的在于用最简单有效的方法控制血压在第95百分位以内，减少不良反应发生，防止高血压远期并发症。不要由偶然的一次血压升高就予抗高血压药物治疗，必须按高血压诊断程序谨慎检查，确诊后再进行治疗。原发性高血压，首先应从饮食结构调整、控制体重和加强体育锻炼着手。

1．控制饮食，加强体育锻炼，减轻体重均助于降低血压；

2．调整饮食结构，增加含钾食物特别是新鲜蔬菜，限制进食钠盐有一定的降压作用。

3．宽松的生活环境，避免学习负担过重和精神紧张，有助于降低血压。如经3～6个月非药物治疗无效，或血压很高，或有明显症状，或已发生器官损害时，需及时采取必要的药物治疗以控制血压，降低高血压远期并发症发生。继发性高血压，要明确病因，并及时除去病因，大多预后良好。

虽然青少年高血压的发病率远较成人低，但青少年高血压与成人高血压及心脑血管并发症发生密不可分。因此，须重视青少年高血压，定期对青少年实行血压检测，尤其是对高危人群，切实采取有效防治措施。