平行双切口根治大面积腋臭

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摘 要 目的：探讨采用平行双切口手工切除大汗腺。方法：对48例腋毛分布宽大面积较大的腋臭患者采用沿腋窝皱襞平行双切口直视下手工切除大汗腺。术后采用加压包扎，绷带固定等多种措施至8～10天后切口拆线愈合。结果：48例腋臭气味消除，效果好。所有患者术后瘢痕不明显，效果满意。结论：采用平行双切口治根腋毛分布宽大面积较大的腋臭，是一种并发症少，疗效可靠，操作简单，外观完美的有效方法。

关键词 腋臭 行双切口

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.140

青壮年(尤其身高体壮)腋毛区异常发达，腋毛浓密分布宽大，面积大，采用常规单一小切口往往很难彻底根治。2002年1月～2011年3月根据大量的临床实践，对于这类腋毛分布宽大，>16cm×8cm采用平行双切口治根腋臭患者48例(96侧)，效果满意。

资料与方法

本组患者48例(96侧)，男42例(84侧)，女6例(12侧)，年龄18～47岁。其中1m处即可闻到臭味的重症39例，近身方可闻到臭味或夏秋季运动后可闻到臭味的中度患者7例，轻度2例。

手术设计与操作：术前常规准备，剔除腋毛，仰卧位，双上肢屈肘外展。切口线设计：沿腋毛区边缘外1处用美蓝标记出术区范围，在腋毛区中央通常可见几条较粗深的皮肤皱褶，选择其中两条皱褶做3cm左右长的切口。两切口平行，间距2～3cm。术区局部浸润麻醉，麻药配置：250ml生理盐水+0.1ml肾上腺素，2%利多卡因10ml。麻醉满意后，沿两平行切口切开皮肤达真皮基底。在切口四周沿真皮与皮下脂肪层之间剥离，剥离范围达腋毛区边缘外1cm，直视下用眼科小弯剪剪除大汗腺及附着于真皮上的脂肪组织及毛囊。注意勿损伤真皮下血管网，彻底止血，美容线缝合切口。术区油纱条打皮钉，加压包扎，弹力绷带“8”字包扎。双上肢适当制动，油纱皮钉3～4天拆除，术后8～10天拆线。

结 果

本组病例切口Ⅰ期愈合46例，有2例拆线后切口未愈合，后经换药愈合，愈合处无明显瘢痕生长。术后0.5～1年随访，臭味完全消退，腋毛均有不同程度的减少。

讨 论

腋臭患者自卑强烈，严重影响社交，整形门诊此类患者较多。近年来各医院根治腋臭的方法很少采用梭形皮肤切除术，大多采用腋窝皱襞小切口直视下手工切除大汗腺的手术方法［1］，对于腋毛分布宽大面积较大的腋臭，采用单一小切口做腋臭剥离术，边缘及腋毛尖部大汗腺剪除很困难，剪除不彻底，复发率高，而在剪除过程中过分牵拉切口又导致切口缘皮肤坏死，影响愈合效果［2］。腋窝区皮肤有多条较粗深的皮肤皱折，在皱褶处做平行双切口，这样不须过分牵拉切口，容易到达腋窝区边缘，使直视下切除大汗腺更彻底更容易，而且皱折处切口顺皮纹，张力小，切口可Ⅰ期愈合，愈合后瘢痕不明显。

参考文献

1 陶政.美容式切口腋臭切除术40例分析［J］.蚌埠医学院学报,2006,31(3):782-783.

2 陈从柏,黄晓帆,李挣刚,等.小切口皮下修剪术根治腋臭［J］.中国美容医学,2004,13(5):571.