番香止泻散外敷配合推拿治疗婴幼儿脾虚久泻85例临床疗效观察
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中图分类号：R256.34
文献标识码：B
文章编号：1007―2349(2007)05―0014―02
笔者自2004年5月以来，采用番香止泻散敷脐配合推拿治疗婴幼儿脾虚久泻85例取得一定疗效，现报道如下。
1、临床资料
1.1诊断依据和标准婴幼儿脾虚久泻(西医称慢性及迁延性腹泻)，其诊断以《中医儿科学》第一版教材为依据Ⅲ。西医诊断：迁延性腹泻，病程2周～2月。慢性腹泻：病程大于2月。
1.2 一般资料 自2004年5月―2006年9月，笔者从门诊或住院病例中选择确诊为脾虚久泻的患者170例(全部病例都经不同程度西医治疗无好转)，随机分为2组；治疗组85例，男42例，女43例，年龄6个月―2岁，平均1.3岁；病程15d―3个月；其中15d―2个月33例，2月以上52例。对照组85例，男45例，女40例，年龄6个月―3岁，平均1.8岁；病程15d―3个月，其中15d―2月32例，2月以上53例。
2、治疗方法
2.1治疗组番香止泻散敷脐配合小儿推拿，每天1次。番香止泻散组成：番石榴叶1份，丁香1份，车前子1份，干姜O.5份。以上药物按比例混匀，干燥研成粉，装密封瓶中备用，用时取5g散剂加入60度左右的温开水中调成糊状(现配现用)均匀摊置于4cm×4cm大小的两层纱布之间，外敷脐部，用胶布固定，或捏成丸置于脐窝中外用纱布覆盖，胶布固定。24h更换1次，同时进行推拿。推拿方法补脾经、补大肠、推三关、揉板门、摩腹、揉脐、揉天枢、按揉足三里、揉龟尾、推上七节骨、捏脊。肾阳虚者加补肾经、揉外劳宫，腹胀者加运内八封，久泻不止者加按揉百会；腹痛者加揉一窝风、拿肚角；呕吐者加推天柱骨。推拿手法要均匀、柔和、平稳，因患儿体质相对弱，病属虚证，每个穴位推拿次数不宜太多，一般100～150次，频率不要太快；捏脊五遍，推拿顺序由上到下，由前到后。时间每次为10～15rain。每个疗程3d，休息1d后再进行2个疗程。
2.2对照组常规药物治疗(抗感染、肠粘膜保护剂、微生态制剂，调节饮食等)。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈：治疗3d内大便性状恢复正常，1～2次／日，临床症状消失；好转：治疗3～7d，腹泻次数明显减少，每日小于3次，临床症状基本消失；无效：治疗7d后症状体征无变化。
3.2治疗结果见表1。
对照组中40例无效病例再按治疗组的方法进行治疗，全部病例好转。治疗组与对照组比较有显著性差异(P
3.3不良反应敷贴治疗病例中，除发现1例局部皮肤发红(停药后恢复正常)外，其余病例无任何不良反应。推拿治疗全部病例均未发现不良反应。
4、讨论
腹泻病是一组多病原、多因素引起的消化道疾病，在儿科疾病中属第二位常见多发病(仅次于上呼吸道感染)，是威胁儿童健康的一种主要疾病，如果不及时治疗容易导致脱水、电解质紊乱、营养不良等多种并发症。
祖国医学认为，泄泻发病因为感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱导致脾胃功能失调，运化失职而生腹泻。脐为神阙，是任脉的重要穴位，通过经脉与五脏六腑相联系。现代医学亦证明，在胚胎发育中，脐为腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，皮下无脂肪组织，皮肤与筋膜，腹膜直接相连，渗透力强，且腹下有腹壁下动脉、静脉及丰富的毛细血管网，故药力容易穿透、弥散而被吸入挥发效用，尤其对消化系统疾病最为适用。
方中番石榴叶性平、味干涩含有挥发油，具有收敛止泻，抑制肠痉挛等作用，现代医学研究表明还具有抗菌(金黄色葡萄球菌和大肠杆菌)、抗轮状病毒和消炎止血、降血糖之功效。此外，还含有人体所必须的锌、镁、铬、钒等多种微量元素，具有抗氧化等多种重要的生理功能。番石榴叶在云南分布广泛，易采摘，成本低，虽然其功效甚多，民间也广泛应用，但临床运用少。番石榴叶为主药外敷治疗腹泻，收到理想的效果。干姜、丁香性味辛温，均含有挥发油药物易于吸收，局部外敷可温中散寒、健脾和胃、降逆止呕，固涩止泻。温肾助阳。据有关文献报道，还具有扩张血管，改善胃肠血液循环，刺激胃液分泌，促进肠粘膜吸收，促进胃肠积气排出，还具有抗菌和提高机体免疫力的作用。车前子甘淡渗利、气寒清热、具有利湿止泻、解痉和抑菌的作用。
推拿方中补脾经、补大肠，能健脾益气，固肠实便；推三关、摩腹、揉脐、捏脊温阳补中；揉龟尾，推上七节骨以温阳止泻；揉板门、揉天枢、按揉足三里，能健脾和胃、调中理气、疏调大肠、通络导滞。此外，摩腹还可通过按摩，运行气血，加强肠管内血管对水分的吸收，改善渗透性腹泻症状；捏脊还可调整阴阳、通经络、促进血脉循环，恢复脏脏的功能。故此，推拿可疏通经络，使气血畅通从而有利于药物吸收。用“番香止泻散”敷脐与小儿推拿两者合用具有协同作用，其疗效显著，是治疗婴幼儿脾虚久泻理想的方法。