122例妊娠高血压的临床观察及护理体会

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【摘要】目的：探讨妊娠高血压患者在临床观察及护理要点。方法：回顾性分析122例妊娠高血压患者的相关临床资料及护理经验。结果：经过临床观察和护理，122例妊娠高血压患者均痊愈出院，未出现孕产妇死亡现象，新生儿全部健康出院。结论：对于妊娠高血压患者采取行之有效的护理措施，并且加强临床观察和治疗相结合，可以科学提高产科护理质量。

【关键词】娠高血压；临床观察；护理

妊娠高血压是产科常见的并发症之一，其主要由全身小动脉痉挛而引起产妇并发高血压症状。妊娠高血压对于母婴的身体健康均造成严重的影响，尤其是重度妊娠高血压的出现，有可能易导致产妇出现不同程度的心肾功能衰竭、子痫及脑血管意外等，该症也是导致产妇死亡的重要因素之一。在发现产妇出现妊娠高血压症状时，要及时采取观察护理与处理，从而有效降低产妇的病死率和后遗症的发生几率。本院2009年7月-2010年5月共收治妊娠高血压患者122例，通过积极、有效的临床观察及护理，本组病例均痊愈出院，现总结报告如下：

1临床资料

本院2009年7月-2010年5月共收治妊娠高血压患者122例，其中初产妇87例，经产妇35例；年龄22-40岁，平均（28.1±1.8）岁；孕周29周-44周，平均（42.5±0.8）周。本组病例均按照乐杰主编的《妇产科学》[1]对于妊娠高血压进行分类，其中轻度妊娠高血压42例，中度妊娠高血压37例，重度妊娠高血压43例，合并胎膜早破19例，轻度贫血11例，巨大胎儿8例，过期妊娠6例，双胎2例，臀位1例。

2临床观察与护理

2.1血压与产程进展观察在对妊娠高血压产妇进行临床观察及护理时，加强对于产妇血压与产程进展的观察是极为重要的。护理人员要严格按照医嘱和护理流程进行血压与产程进展的观察，首先要保证患者采取左卧位，在提高胎盘血液灌流量的基础上，有效改善胎儿的缺氧状态。对于并发水肿症状的患者，护理人员则要嘱咐其限制钠盐的摄入量，并且坚持每日进行血压测量2-3次。对于中度和重度妊娠高血压患者，护理人员要每隔4-6h进行血压测量1次[2]。如果患者在临床中伴有头痛、胸闷等症状，护理人员应立即将情况报告给医生，并且给予镇静、解痉、降压等处理措施。同时，护理人员也要特别重视对于妊娠高血压产妇的产程进展观察，并使用胎儿监护仪随时监测胎心音，并准确进行记录。护理人员还可以使用B超或胎儿脐血流监测仪，密切观察胎儿是否出现前置胎盘、脐带绕颈、胎膜早破等不良症状，以及胎盘的成熟度，羊水量的变化等，以便及时确定科学的分娩方式。

2.2基础护理措施在妊娠高血压产妇的临床基础护理工作中，护理人员要引导患者注意饮食营养的均衡搭配，尤其是要多摄入维生素、蛋白质、铁、钙、锌等微量元素丰富的食物，并且嘱咐患者家属严格限制钠盐的摄入量，以减轻钠水潴留。另外，妊娠高血压产妇还要多注意休息，护理人员要保证病房的清洁、安静，保证患者有足够的睡眠时间。妊娠高血压的卧床休息时应采取左侧卧位，以减少子宫对下腔静脉的压迫，并且有效增加回心血量，进而保证肾脏、胎盘的血流量及胎儿的氧气供应。

2.3心理护理措施在妊娠高血压患者的临床护理中，护理人员一定要十分重视对于患者的心理护理。妊娠高血压产妇普遍存在不同程度的产前焦虑和抑郁情绪，只有护理人员适时加强心理疏导和语言安慰，才能促进患者的心情愉快和精神放松，并且有助于抑制妊娠高血压的进一步发展。本组122例产妇中，初产妇为87例，她们缺乏分娩的经验，普遍对于分娩存在恐慌与畏惧心理，在临床中表现为精神紧张状态，并且出现不同程度的失眠、情绪不稳、沉默不语、易激动或拒绝用药等不良情绪。根据患者心理问题的不同，本院护理人员给予了相应的心理护理措施。护理人员首先要支持和同情患者的处境，通过多种方式向患者宣传和讲解妊娠生理及分娩的基本常识，并且细致的为患者讲解各种临床药物的主要作用、副作用，以及对于疾病的转归和对孕妇胎儿的影响等，帮助患者逐渐消除紧张、恐惧的心理，进而才能积极配合临床的相关治疗和观察工作。

2.4用药护理在妊娠高血压患者临床观察及护理中，用药护理是不容忽视的基础项目之一。目前，在国内外妊娠高血压患者的治疗中，硫酸镁是首选的解痉药物，其具有抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，并且阻断神经和肌肉间的传导的作用，从而预防、控制患者子痫的发作几率，而且对宫缩及胎儿均无明显的影响。在临床用药时，护理人员一定要明确硫酸镁的基本药理、用药方法、剂量、服药时间、副作用、毒性反应及注意事项等，防治患者出现药物不良发应和相关并发症[3]。硫酸镁的常规用药方法为静脉滴注，一般滴注速度为1g/h为宜，不能超过2g/h，每日维持用量15~20g。在用药前及用药过程中应即时监测血压，严密观察病情变化，随时检查膝腱反射:每10～15min监测一次P、R、BP;每小时监测尿量。一般监测要求:膝腱反射必须存在;R≥16次/min;24h尿量≥600ml或尿量≥25ml/h。因为Mg 2+ 经肾脏排泄，尿少提示肾功能排泄障碍，Mg 2+ 易发生蓄积中毒。并且随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现中毒时及时解毒。

3讨论

在现代妇产科临床中，妊娠高血压严重威胁产妇的生命安全，护理人员在临床观察和护理时，一定要保持高度负责的态度，并且通过丰富的临床经验、扎实的业务知识，以及熟练掌握各种观察技术，有效保证母婴安全。

参考文献

[1]陈群英.妊娠高血压78例临床观察及护理[J].宜春学院学报，2008，6（5）：103-104.

[2]孟秀华，刘秀芹.妊娠高血压的临床观察及护理体会[J].社区医学杂志，2007，3（12）：44-45.

[3]薛会兰，庄家瑞.妊娠高血压及其产后出血的临床观察及护理[J].临沂医学专科学校学报，2007，7（8）：19-20