腮腺沃辛瘤48例临床观察
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摘 要 目的：总结沃辛瘤的临床特点。方法：分别对沃辛瘤就年龄、性别，吸烟情况，病变特点及治疗方法分析总结。结果：腮腺沃辛瘤好发于老年男性，有长期吸烟史，多位于腮腺后下极，手术宜瘤体及周围部分腮腺切除。结论：肿瘤特点明显，应正确诊断与治疗。
关键词 沃辛瘤 腮腺 临床观察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.071
资料与方法
1995年1月～2010年1月收治腮腺沃辛瘤患者48例，男42例，女6例，男女比例7.3：1，年龄50～78岁，平均68岁，其中55～78岁38例（86.36%）。吸烟史：48例患者全部有吸烟史，烟龄史均>20年。病变部位：有2例发生于耳屏前腮腺内，46例位于腮腺后下极，40例位于腮腺浅叶，8例位于腮腺深叶，左侧腮腺病变28例，右侧腮腺病变20例。病变特点：病程5年7例（14.59%）。在患病期间伴有轻度炎症24例，经抗炎治疗后肿块可缩小，但不消失。触诊肿块质地中等柔韧偏软，光滑。无压痛。
治疗方法：全部病例均采用手术切除，其中10例完整瘤体切除，38例切除瘤体及周围部分腺体组织，术后标本送病理检查。
结 果
48例患者术后病理报告均为腮腺沃辛瘤，全部患者经2～15年随诊均未见复发，无涎瘘及味觉出汗综合征，3例在同侧、不同位置再次出现，2例在对侧不同位置出现。
讨 论
沃辛瘤又名腺淋巴瘤或状淋也囊腺瘤。沃辛瘤的组织发生与淋巴结有关，在胚胎发育时期，腮腺和腮腺内的淋巴组织同时发育，此时淋巴组织只是聚集成团的淋巴细胞，尚未形成淋巴结包膜，因此腺体组织可以迷走到淋巴组织中，形成淋巴包膜后，腮腺组织包裹在淋巴结中，组织学观察，在腮腺淋巴结中常可见到腺体组织。这种迷走的腺体组织发生肿瘤变，即为沃辛瘤，在沃辛瘤周围的一些腮腺淋巴结中，有时可以见到最早期的沃辛瘤改变[1]。
沃辛瘤主要发生于腮腺约为腮腺肿瘤的5%，并多在腮腺后方，可双侧发病，且可在一侧有多个肿痛，偶见于颌下腺，男性多于女性，大部分发生在>40岁的中老年人。
与沃辛瘤发病相关因素：①性别：男性明显高于女性，男女发病比例2.6：1[2]，国内报道6：1，但近20年来，性别差异渐趋缩小，本组男女比例5.5：1。②年龄：俞光岩报道216例沃辛瘤患者50～59岁发病高峰，本组病例48例患者中50～78岁86.36%，说明年龄因素是沃辛瘤发生的危险因素之一[3]。③吸烟：吸烟者比例明显高于多形性腺病患者，本组病历全部有吸烟史，说明吸烟与沃辛瘤发病有关。④发病部位：沃辛瘤有多发性的特点，可在一侧腺体内发生多个肿瘤或双侧腺体同时发生肿瘤，术后复发率高多与肿瘤多灶性有关，术前应常规对双侧腮腺进行临床检查。
腮腺沃辛瘤作为一种良性肿瘤，可单发或多发，术中常发现瘤体周围有肿大的淋巴结，在切除肿瘤或部分腺体组织后应仔细检查病变周围组织对肿大淋巴结一并切除，对48例患者采用瘤体切除及瘤体周围腮腺部分切除，该术式可减少肿瘤复发，最大地保留了腮腺功能，减轻了面部的凹防畸形，减低了对面神经的损伤。在临床对长期有吸烟史的老年男性患者，如在腮腺后下极发现直经4.0cm左右柔软肿块，应高度怀疑沃辛瘤的存在，并给予辅助检查，如细胞穿刺、超声诊断、腮腺造影等，在经过认真诊断详细询问病史方能做出正确诊断，腮腺沃辛瘤好发于>50岁中老年男性，与吸烟关系密切，多位于腮腺浅叶后下方，可表现为双侧及单侧，单发或多发。肿瘤边界清楚全部有完整包膜，对腮腺沃辛瘤这种有明显临床特点的良性肿瘤只要加以重视，应该能得到正确诊断与规范治疗。
参考文献
1 邱蔚天.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：314.
2 俞光岩，柳晓冰，彭歆，等.腮腺沃辛瘤发病情况分析[J].口腔颌面外科，1997，7（2）：88-91.
3 沈山，张国志.腺淋巴瘤发病因素与机制研究的新进展[J].口腔颌面外科杂志，2002，12（3）：226-228.