护理干预对股骨干骨折内固定术后膝关节功能与术后疼痛的影响

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[摘要] 目的 将护理干预应用于股骨干骨折内固定术后所取得的疗效进行观察探讨。 方法 选取78例在我院进行股骨干骨折内固定术的患者，按护理方式的不同将其平均分成两组。对照组39例患者进行普通护理，实验组39例患者进行有针对性的护理干预。比较两组患者采用不同护理方法后膝关节的功能恢复情况及疼痛情况。 结果 两组患者经护理后，实验组优良率（89.74%）明显高于对照组优良率（61.54%），差异有统计学意义（P

[关键词] 股骨干骨折内固定术；膝关节功能；护理干预；影响

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）35-0097-03

近年来，由于不慎跌倒或高处摔落、直接暴力如重力殴打、车祸和重撞击引起的股骨干骨折的患者越来越多[1-2]。股骨干骨折在临床上愈发常见，股骨干骨折的患者会出现身体局部位置肿胀、伴有压痛和疼痛的状况出现，患者会出现身体功能的损伤和畸形，此病多是由于患者被挤压和碰撞等原因造成，患者的股骨干出现明显的骨折状况，股骨干骨折是发生在股骨小粗隆到股骨髁以上部位的骨折，不仅给患者带来了巨大的痛苦，还给患者的日常生活带来了诸多不便[3]。对股骨干骨折的有效治疗为内固定，为确保手术的疗效及减轻患者的疼痛，加快膝关节功能的恢复，应对患者进行针对性的护理干预[4]，以保证患者的病情恢复，为患者的病情恢复提供较为安全有效的恢复环境。因此，本院分析两年间收治的39例采用针对性护理干预的患者的 临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在我院2011年3月～2013年4月期间进行股骨干骨折内固定术的患者78例，按患者入院的先后顺序将其分为对照组和实验组，各39例。对照组中男23例，女16例，年龄40～75岁，平均（56.2±6.3）岁，其中交通事故受伤7例，高处跌落受伤19例，摔伤13例；实验组中男21例，女18例，年龄42～78岁，平均（58.8±4.7）岁，其中交通事故受伤13例，高处跌落受伤11例，摔伤15例。两组患者的一般资料均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行普通护理。实验组患者进行有针对性的护理干预：①做好术前术后的心理疏导：患者在进行人工髋关节置换手术前会对手术后的效果心存担忧，容易产生紧张、恐惧等不良心理，这会影响到患者的康复，所以护理人员要对患者进行心理疏导，消除其顾虑，让患者用积极的心态去面对手术。手术过程中，患者可能会出现胸闷难受等不良反应，并且患者可能会由于身体的不适而出现急剧的精神紧张状况，会出现急躁和躁狂的现象，此时医护人员应给予患者较好的心理安慰和心理暗示，保证患者处于一种安静、温和的状态。手术后要告知患者进行早期的功能锻炼的重要性，让患者积极地配合，适宜的心理干预可以为患者提供较好的恢复环境，使其病情能够得到良好的改善。②术后针对局部的护理：术后要抬高患肢，让小腿置于布拖架上或海绵垫上，足尖要抻向上，踝关节背伸垂直角度，密切观察患者术后的渗血情况；局部的护理能够较好地减少患者的疼痛状况，防止患者出现渗血在临床上也具有较高的临床意义，避免患者的局部感染，局部做好消毒清洁工作，防止患者的病情出现二重感染，降低病情的感染率。③早期膝关节功能锻炼：在术后前三天鼓励患者在床上进行股四头肌、踝关节、足趾的轻微活动，并给予适当的按摩；手术3天后，在进行股四头肌锻炼的同时，让患者进行膝关节伸曲练习，先从30°开伸曲运动，每次进行半个小时，每日练习两次，根据患者的恢复情况增加屈伸幅度及练习时间。保证患者每天均进行相关内容的训练，降低患者的病情，为患者的膝关节活动做好充分的准备，增强患者的病情意识，恢复患者的功能锻炼，使其能够在较短的时间内，加强自身的锻炼和康复治疗。④负重练习：手术后一个月，可以让患者进行站立练习，使患者部分负重，根据情况增加负重量，使患者的力量能够增强，为患者的体能恢复增加了极大的可能性，通过力量的锻炼使患者的病情较快恢复，定期为患者进行能量的检测，并每日对患者进行力量的康复训练，将患者的体能状态和患者的负重联系充分联系，两者形成正比的关系，有利于患者的身心健康。⑤疼痛的护理：术后对患肢进行局部红外线治疗，减少伤口渗出、红肿及疼痛。对于疼痛较剧烈的患者可以对患肢进行冰敷，最大程度降低患者的病情疼痛程度，为患者采用最佳的减轻疼痛的措施，使其能够得到较好的恢复，同时协助患者进行最佳康复治疗，为患者降低身体上的疼痛，促进患者的恢复，在较短的时间内，极大程度地降低患者的痛苦，使患者能够在医护人员的照顾下，对膝关节的恢复有较好的疗效，使护理干预能够为股骨干骨折的患者提供较好的临床影响。

1.3 疗效评定标准[5]

对患者进行膝关节功能评分，包括六个项目：疼痛30分、功能22分、活动度18，屈曲畸形、肌力和稳定性各10分，总分100分，分值达85分以上为优，分值在70～84分为良，分值在60～69分为一般，分值在59分以下为差。

1.4 统计学处理

统计分析时采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者经护理后的疗效情况

两组患者经护理后，通过对比我们不难发现，对于实验组来说，该组的优良率（89.74%）明显高于对照组（61.54%），差异有统计学意义（χ2=8.4193，P

表1 两组患者经护理后的疗效情况[n（%）]

2.2 两组患者护理后的膝关节功能评分情况

通过实验表明，两组患者经过不同的护理干预后，患者出现的膝关节功能有明显的差异，实验组膝关节功能评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者护理后的膝关节功能评分情况（x±s，分）

3 讨论

股骨干骨折为日常生活中常见的现象，常因暴力行为而引起，如严重跌倒、高空坠落，受到严重的人为打击和撞击，事后可引起疼痛和水肿，影响患者的正常行动，给患者带来了巨大的痛苦[6]，此病和患者的骨折发病部位、患者的人群特点以及患者的年龄等方面均有较大的关系。关于此类疾病的治疗，我们应尽可能地对患者进行微创方面的治疗，可以为患者的身心提供较为合理的环境，患者的病情较容易恢复。股骨干的骨折一共可以分为很多种类，其中患者可以出现横形的骨折和斜形的骨折，并且在患者中，我们也会发现螺旋形的骨折，此几类均较为常见。对于没有昏迷的患者来说，股骨干的骨折在临床检查上是极为明显的，患者的肢体会有较严重的器械伤害的情况，患者的诊断需依靠医生继而影像学的各方面检查，患者的病情能够在较短的时间内得到最好的治疗。在临床上，我们常发现，对于少儿的股骨干骨折，目前的临床医生常为患儿进行夹板的固定，以防止小儿的不断活动，使病情加剧，小儿的骨折大多数情况下愈合速度较快，时间较短，有较强的自愈能力，为患者的病情提供了较大的帮助，在临床上有显著的意义。

股骨干骨折内固定术对其治疗效果尤佳，但如果术后护理不当可引起患处的肿胀长时间不消退，如果肿胀长时间不消退则可阻碍静脉回流而形成血栓，护理不当还会延长伤口的愈合时间，严重影响患肢功能恢复[7]。另外，手术后由于患者的活动被限制，使肢体活动减少，血液和淋巴循环受阻，容易使组织形成水肿，会使膝关节出现功能障碍[8]。所以应对股骨干骨折患者内固定术后进行有针对性的护理干预，首先对患者进行术前术后的心理疏导，消除患者的顾虑，让患者积极配合手术，手术前做好充足的准备，为患者及其家属进行全方位的宣传讲解，对患者的病情作全面介绍，使患者及其家属能够做好各方面的准备，并减少患者的病情加剧，使其能够保持愉悦的心情面对手术的挑战。并让患者知道进行早期功能锻炼的重要性，增加其康复的信心[9]；其次做好术后患肢的护理，并指导患者进行早期膝关节功能锻炼以及负重练习，同时还要做好患肢疼痛的护理，对于护理的干预工作，医护人员应为患者进行手术前的充分准备，宣讲关于此疾病的相关知识，使患者对自身病情有更多了解，为患者的局部身体做好充分的恢复工作，为患者建立最佳恢复状态，减少患者的病情状况，为患者的股骨干做好充分的准备，充分降低病情恢复的极大要求。对于器械的不断增加改变，患者对于先进的技术均有较好的改变，在股骨干的多部位处，会出现股骨干骨折情况，患者的身体和软组织便会出现严重的骨折，使得患者出现较为严重的身体情况，因此护理干预对于这些患者来说，有着举足轻重的作用。另外，为了减轻患者的痛苦，还可以采用理疗，待拆线以后可以用活血化瘀、软筋散结的中药对膝关节进行熏洗，以此来促进膝关节的血液循环[10]，为患者的病情恢复做好充足的准备。在股骨干骨折的患者未完全康复之前，医护人员应予以充分的护理干预，使患者的病情能够得到充足的改善，在各方面能够提高病情的恢复状况，为患者的康复提供安全可靠的环境。最大程度为患者提供较好的临床疗效，增强患者的护理意识，使患者能够时刻保持轻松正确的心态，使患者在医护人员的共同陪同下，保证自身的外在条件，很好地改善各自的缺点，为临床恢复提供可能。

本研究结果显示，进行针对性的护理干预的患者优良率（89.74%）明显高于采用普通护理患者的优良率（61.54%），差异有统计学意义（P

综上所述，对股骨干骨折内固定术后的患者进行护理干预，不仅减轻了患者的痛苦，而且还加快了膝关节功能的恢复，在临床上为股骨干骨折后内固定术后膝关节功能和术后疼痛的患者带来了极大的影响。为降低疼痛程度，临床上为患者的康复提供了较大的基础，为患者减少疼痛，患者的身心得到充分鼓励，患者在较短的时间内有较好的病情恢复现象，降低了患者的疼痛折磨，在临床具有较好的疗效，极大地减轻疼痛折磨，使患者的病情有所康复，患者的疗效明显，在临床上可以广泛运用并能够很好地推广到社会之中。

[参考文献]

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[10] 武慧玲. 儿童股骨干骨折的护理[J]. 全科护理，2009，7（3C）：829.

（收稿日期：2013-10-28）