前牙深覆牙颌修复前的正畸治疗

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摘 要 目的：评价患者前牙深覆牙颌应用正畸治疗达到修复的临床疗效。方法：对16例曾经因前牙缺失或冠折后，往往由于严重的Ⅲ度深覆牙颌，牙轴倾斜等原因单纯用修复的方法很难达到美观要求，必须先期运用正畸方法排齐整平列，打开咬，调整咬关系，从而通过正畸运动咬关系进行修复治疗，结果：经过正畸的治疗方法，所有病例治疗6个月后，打开咬，上下前牙中线一致，恢复咬功能，达到修复的目的，取得了良好的疗效，而且达到了美观效果。结论：采用正畸的方法治疗深覆牙颌，掌握好正畸治疗时机，拥有健康的牙周组织，制定合理的治疗方案，达到治疗的目标。

关键词 正畸 深覆牙颌 修复

资料与方法

本组患者16例，男9例，女7例，平均年龄21～35岁，均因前牙龋坏，外伤脱落不能直接用修复法恢复咬，先用正畸方法治疗，其中伴有牙轴倾斜，前牙缺失，散在间隙等。

材料：托槽，带环，镍钛丝，结扎丝，橡皮圈，正畸钢丝，推簧等。

适应证：前牙缺失或冠折的伴有深覆牙颌，邻牙倾斜至缺牙间隙过小者，前牙缺失时间过长，有严重的深覆牙颌，无法预备出足够空间恢复修复者。

方法与步骤：①治疗前常规拍摄全颌曲面断层片，头颅定侧位片，根据患者口腔健康状况，错颌畸形类别，取上下颌研究模，详细记录牙齿的位置，形态牙颌关系，畸形类别，与修复科医生共同商定正畸治疗计划和修复设计方案，建立良好的医患沟通，并征得患者的同意。②正畸方法：根据治疗计划并固定矫治器，先用0.012mm超弹性弓丝排齐整平牙列后。③用平面导板和牙颌垫，打开咬，对深覆牙颌深的患者，在牙上黏钩以压低前牙，用镍钛丝预制的“摇椅弓”，打开咬，推前牙向外，用开大曲打开咬，集中关闭散牙间隙，调整中线，留有修复体的位置，以便义齿的安置。④通过正畸治疗后，根据矫治后留下的缺隙大小，选择适宜的修复法，本例中均采用烤瓷桥修复。结 果

所有病例治疗6个月后，全部患者前牙美观，上下中线一致，邻接关系协调，上下前牙中线一致，咬关系正常，修复体舒适，功能稳固，前牙切割食物良好，发音清晰，患者满意。

讨 论

治疗切牙深覆牙颌，如果直接用修复的方法，无法进行，必须用正畸的方法，打开咬，调整中线，关闭间隙，留有足够的修复间隙，加强基牙的牙周潜力，患者通过常规的正畸治疗，由于疗程短，不拔牙，只限于牙齿少量移动，对于患者来说更容易接受。

通过此方法，其成功与否要特别注意患者的心理状况，人格倾向，尽可能让患者了解口腔知识及治疗步骤，这样可取的良好的治疗效果。

参考文献

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2 彭雪姣.现代口腔医学.2002，16.

3 王亚玲，等.正畸与修复联合治疗成人前牙列散在间隙的临床分析.临床口腔学杂志，2012，5：187.