超声引导用无水乙醇治疗女性盆腔良性囊性占位技术探讨
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【摘要】 目的 旨在探讨女性盆腔良性囊性占位通过利用超声引导无水乙醇治疗方法的临床疗效。方法 利用超声引导穿刺并通过抽液加注无水乙醇凝固法对234例病患。并分为正常组117例；乙醇组117组。正常组行常规方法治疗；乙醇组行超声引导下无水乙醇凝固法进行治疗。结果 正常组及乙醇组手术成功均达100%，其中治愈率分别高达94.1%、97.4%；复发率、并发症则乙醇组效正常组低，具统计学意义。结论 超声引导下进行无水乙醇治疗女性盆腔良性囊性占位具有创伤小、治愈率和安全性高、并发症少、复发率低的优势；但仍需在手术中加强对技术细节的操作，才能更有效地保障手术的成功与有效性；也是防止复发的关键。
【关键词】 无水乙醇固化；超声引导；女性盆腔良性囊性占位
育龄期女性盆腔各种囊性肿物的发病率较高，以良性囊肿居多。随着医疗技术的不断提高，很多学者提出经腹壁、经阴道超声引导下进行抽液、无水乙醇凝固法进行治疗，并取得了成功[1]。此手术具有创伤小、治愈率及安全性高、操作简单、费用低，疗效佳等优势，受到了诸多医师与病患的认同。本文就则对该方法通过233例女性盆腔良性囊性占位病患进行了深入研究。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年4月至2012年10月间我单位收治的盆腔良性囊性占位病患233例。年龄21～51例，平均（32.6±6.8）岁。其中：91例卵巢单纯囊肿，34例盆腔包裹性积液，93例子宫内膜异位囊肿，其他15例。病灶直径：35～190 mm，平均（73.9±9.1）mm。
1.2 入组标准 ①无酒精过敏史。②非卵巢子宫内膜异位者CA125
1.3 治疗方法 正常组：常规治疗方法。乙醇组：首先，超声检查囊肿大小、位置以及与周围组织毗邻关系。其次，依据病变位置，以最短路径为基本原则来确定进针路径。第三，于超声实时监测下，采用16 g针（巧囊）或18 g针（其他类型囊肿）进行穿刺，刺入囊腔后将针尖置于最佳位置。第四，将囊液抽净后，生理盐水（用量约为抽出囊液量2/3）反复冲洗囊腔。第五，当抽出清洗液与生理盐水颜色相近之后，将同量的无水乙醇缓慢推注囊腔内；3 min后，再将无水乙醇全部抽出。并重复按上述过程推注无水乙醇2～3次。注意事项：①无水乙醇推注过程一定要缓慢；如病患明显下腹疼痛时，应立即停止推注，并及时回抽。②对多发囊肿或独立的多房囊肿需分别给予穿刺治疗，其治疗间隔时间为4～7 d。③对于囊肿不曾完全分隔的现象，则需将穿刺针刺入较大囊腔内；同时，还要确保相邻囊腔内囊液也可充分抽净、冲洗并达到乙醇固化[2]。
1.4 复发评判标准 复发评判：治疗后囊腔内出现液性无回声区；且同时具有进行性增多。
1.5 回访 分别于术后3、6、12个月对术后病患进行回访；观察其囊肿有无变化情况。
1.6 统计学方法 所有相关数据均采用SPSS 16.0统计软件进行分析。
2 结果
两组手术成功率均为100%；且治愈率无明显差别。但乙醇组的复发率及发并症却明显较正常率低，P
3 讨论
育龄期女性盆腔各种囊性肿物的发病率较高，以良性囊肿居多。随着经腹壁、经阴道超声引导下进行抽液、无水乙醇凝固法手术技术的成熟，已被临床广泛采用。该手术具有创伤小、治愈率及安全性高、操作简单、费用低，疗效佳等优势。但对操作细节仍需要一定的操作技巧。
首先，客观掌握血管分布。当没有血管分布时可进针稍快；有动脉分布区域，需进针缓慢。其次，当囊壁较厚、韧或活动度较大时，需以垂直方面进针；当针尖抵达囊肿壁前组时，要准确、迅速进针；而对于活动度较大囊肿的操作时，可利用探头挤压囊肿至深处，没有足够空间移动时，再迅速进针。第三，抽吸囊液至最后阶段时，则需尽量缓慢抽吸，避免针孔被堵。第四，冲洗时，生理盐水需保持一定的压力进行推注，以保障冲洗的有效性。第五，注入无水乙醇时，其用量应保持在抽出液的2/3量。但是，对于较大囊肿则最大上限不能高于100 ml。但应密切观察有无乙醇渗漏问题，以避免出现乙醇中毒事件发生[3]。第六，无水乙醇推注时，要保证腹内压的稳定，叮嘱病患不可做憋气、深呼吸或是咳嗽的动作。
综上所述，超声引导下进行无水乙醇治疗女性盆腔良性囊性占位具有创伤小、治愈率和安全性高、并发症少、复发率低的优势。因此，该手术方法具有临床推广的现实意义。
参 考 文 献
[1] HsiehCL， ShiauCS， LoLM， et al. Effectiveness of ultrasound guided aspiration and sclerotherapy with 95% ethanolfor treatment of recurrent ovarian endometriomas. FertilSteril，2009，91（6）：2709-2913.
[2] 刘建新， 郝麦玲， 马建华，等. 超声介导无水乙醇硬化治疗盆腔囊肿临床效果探讨. 泰山医学院学报， 2010，31（03）： 194-196.
[3] 宫俊英，杨志伟，张蔚，等. 超声引导乙醇硬化结合丹那唑治疗卵巢巧克力囊肿疗效观察. 中国误诊学杂志， 2010，10（26）：6312-6313.