护理干预预防骨科卧床患者便秘的效果研究

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【摘要】 目的：探讨护理干预预防骨科卧床患者便秘的效果。方法：将本院2011年8月-2013年5月收治的150例骨科住院患者按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各75例。试验组给予常规护理，对照组给予心理护理、排便锻炼、饮食护理、运动护理、按摩护理以及药物护理，观察两组护理效果。结果：试验组仅发生8例便秘，便秘发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P

【关键词】 护理干预； 骨科； 便秘

Study on the Effects of Nursing Intervention on Constipation of Bedridden Patients in Orthopedic Department/GUO Xi-xiang，WANG Zhi-wei.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：053-054

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of nursing intervention on constipation of Bedridden patients in orthopedic.Method：One hundred and fifty bedridden patients in orthopedic in our hospital from August 2011 to May 2013 were randomly divided into the experimental group and the control group，75 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，and the experimental group was treated with psychological nursing，bowel movement exercise，diet nursing，massage care，nursing care and drugs care，the nursing effect of two groups was observed.Result：The experiment group had only 8 cases with constipation，the incidence of constipation in experimental group was significantly lower than that in control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Nursing intervention； Orthopedics； Constipation

First-author’s address：The People’s Hospital of Suichuan County，Suichuan 343900，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.026

骨科住院患者由于长时间卧床，加上创伤后心理和生理应激的刺激，很容易发生肠胃功能紊乱，导致便秘事件的发生。有报道指出，骨科住院患者便秘发生率高达61%[1-2]，严重影响患者生活质量，也不利于病情的恢复。所以探究一种有效的便秘干预护理意义重大。本院2011年8月-2013年5月对收治的75例骨科住院患者进行护理干预，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年8月-2013年5月收治的150例骨科卧床患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各75例，所有患者均无既往便秘史。试验组75例患者中，男43例，女32例，年龄28～51岁，平均（33.53±7.92）岁，其中脊柱骨折21例，骨盆骨折18例，股骨颈骨折27例，股骨干骨折9例。对照组75例患者中，男40例，女35例，年龄25～49岁，平均（31.38±8.47）岁，脊柱骨折19例，骨盆骨折20例，股骨颈骨折29例，股骨干骨折7例。两组患者年龄、性别、便秘时间、病种等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予骨科常规护理。试验组给予便秘护理干预：（1）心理护理：给予有关知识的宣教，解除患者思想顾虑。对患者耐心解释排便的生理过程，给他们精神上的理解。保护患者隐私，使患者有一个好的排便环境。（2）排便锻炼：术前训练床上排便，嘱患者在清晨起床后用力做排便动作，模拟排便过程[3]。（3）饮食护理：教育患者多饮水，每日至少要超过2000 mL，晨间饮冷开水300 mL，对预防便秘的发生效果明显。但老年人应少量多次。忌粗糙硬性食物，多吃含纤维素的新鲜蔬菜和水果，每日饮适量的蜂蜜水，肠道。（4）运动护理：指导患者在床上适度运动，刺激肠道蠕动。（5）按摩护理：患者取仰卧位，双手重叠沿脐周顺时针方向缓慢按摩，餐后1 h，每次5 min。（6）药物护理：对于顽固患者，应用开塞露2支，于直肠内保留10～15 min。

1.3 疗效评价标准 （1）治愈：2 d以内排便1次，便质转润，解时通畅；（2）显效：3 d以内排便，便质转润，排便欠畅；（3）有效：3 d以内排便，便质不佳，排便不畅；（4）无效：便秘症状无明显改善[4-5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组便秘患者治疗效果比较 试验组仅发生8例便秘，治疗总有效率达到100%，明显高于对照组的总有效率78.13%，比较差异有统计学意义（P

2.2 两组便秘患者不良反应比较 试验组发生1例复结，不良反应发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

便秘是指排便次数明显减少、凝结不通、排便困难的临床症状，是肛肠疾病的诱因。宿便在肠道堆积可损伤肠黏膜，减缓肠道蠕动[6]。同时，宿便中的毒素被肠道吸收，导致患者皮肤粗糙、色素沉积等[7]。有研究指出，骨科卧床患者容易便秘主要有以下几个原因：（1）心理因素：对病情的焦虑、恐惧和生活环境的改变使患者发生便秘[8]；（2）创伤因素：骨科卧床患者都有着较重程度的创伤，可抑制胃肠道的蠕动和吸收功能[9]；（3）运动因素：骨科住院患者长期卧床，缺乏运动量，排便相关肌肉收到抑制，导致排便困难[10]；（4）手术因素：手术药物如麻醉剂等抑制排便中枢，导致排便反射消失或减弱引起便秘[11]；（5）饮食因素：活动量少，食欲下降，饮食搭配不合理，缺乏纤维素等物质的补充导致排便困难。而在骨科传统的护理过程中，只注重褥疮等并发症的干预而忽视了便秘的针对性护理干预，往往在便秘发生后才采取药物治疗、灌肠等措施解除便秘[12-13]。药物治疗常导致患者发生腹痛、腹泻等并发症，还可能发生复结等现象[14]，所以骨科护士的护理观念必须改变，由被动地解除卧床患者的便秘转向主动预防卧床患者便秘的发生。袁文萍等[15]的研究中指出，便秘护理要特别注重个性化便秘干预护理，便秘治疗过程中尽量少用药物，减少药物刺激肠道，有利于病情的恢复。同时，加强对患者及其陪护人员的便秘知识的普及，指导患者合理饮食、适度锻炼，与患者积极沟通，缓解患者对病情的焦虑情绪。便秘护理干预是从心理、饮食、运动、排便、按摩以及药物护理六个方面对患者进行全方位护理干预，措施较为全面和恰当。笔者对75例患者采取便秘护理干预，便秘发生率和治疗总有效率与对照组比较差异明显，其不良反应发生率也明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

综上所述，护理干预预防骨科卧床患者效果显著，且能有效提高便秘治疗效果以及降低不良反应的发生，对骨科卧床患者保证生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献

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[15]袁文萍，胡爱琴.早期护理预防胸腰椎骨折术后腹胀，便秘的影响分析[J].中国伤残医学，2013，21（3）：167-168.

（收稿日期：2013-09-02） （本文编辑：欧丽）