综合治疗腰肌劳损

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摘　要　目的：探讨综合治疗腰肌劳损的方法，作用及疗效因素。方法：对100例患者进行中药内外兼治以活血理气，通经止痛，祛风散寒，消炎止痛。手法按摩恢复正常解剖位置，恢复脊柱功能，达到疏通经络，调达气血，解除痉挛，松解粘连，消除肿胀。结果治疗腰肌劳损，优良率94％。结论：综合治疗腰肌劳损确实有良好疗效。

腰肌劳损常因局部久劳，经脉受损，风寒湿邪乘虚而入，使局部血运不畅，气滞血瘀，而致局部疼痛经久不消，功能障碍，自2004～2006年，我科综合治疗腰肌劳损100例，效果满意，现介绍如下。

1　临床资料

本组100例中，男65例。女35例；病程最长3年，最短2个月；年龄最大58岁，最小0岁；23例有扭伤史，77例有劳伤史；其中52例接受过药物、推拿等治疗，效果不佳，余48例未曾诊治。

2　治疗方法

2．1　中药熏蒸患者仰卧于熏蒸床上，令患者暴露腰背、骶部，温度以病人耐受力为度，局部熏蒸可促进局部肌肉组织血液循环，以及血肿和渗出液的的吸收，有利于消肿止痛。正如《理论瀹文》所说：“外治之理，即内治之理，外治之药即内治之药，所异者治耳。”另外除药物的作用外，湿热刺激及机械物理刺激通过经络与调节，均起纠正脏腑阴阳、气血的偏盛偏衰，补虚泻实，扶正祛邪等作用。

2．2　滑推法　患者俯卧于推按床上，术者站于患侧，双手掌根压按于腰部。掌根、掌心，向心方向施推约5分钟，再用按法，即指压双大肠俞，双环跳，双委中和双承山穴，每穴半分钟，滑推5分钟。

2．3　点按法　即用拇指指腹部沿棘突旁两侧足太阳经循行线，小面积点按，再以痛为腧，每穴点按10～20秒钟，并弹剥条索及硬块处，以开通郁闭之气，起到镇痛和解除肌肉痉挛的作用。

2．4　侧卧旋转矫正法　腰椎有扭斜畸形及腰椎后关节紊乱者，继滑推后，让病人侧卧在硬板床上，右侧在上，面向医生，医生左手向病人背侧用力推压，右手向腹侧和力推按，两手同时用力，腰部就会出现一种响音。

2．5　中药内服，温服，腰腿痛合剂(平乐骨伤科医院制剂)每日1剂，早晚各服1次，以活血理气，通经止痛。

2．6　功能锻炼　根据病情指导患者进行相应的腰背肌锻炼，以五点拱桥式，三点拱桥式，俯卧飞燕式，站立后仰式，每次20分钟，以不感到腰背疲劳为度。综上疗法，2周1个疗程，2个月评定疗效。

3　治疗效果

结果痊愈78例，占78％；显效16例，占16％；无效6例，占6％，总有效为94％。

4　讨论

慢性腰肌劳损属中医痹证范畴，其病理机制为损伤或劳损后气滞血瘀，而致局部功能紊乱，出现局部疼痛，运动障碍等一系列证侯，“郭氏正骨”认为，损伤后必有气滞、血瘀，滞瘀不除，则气血停滞，经脉不通，只有施以推按，才能达到气血畅通，疼痛才能消除。功能锻炼有助于增强脊柱周围肌肉的外在活力，从而加强深筋膜、椎间盘及脊柱关节的稳定性，有利于巩固和提高治疗效果。