谨防老年性黄斑变性

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人上了年纪，就会看东西模糊，这个问题往往得不到人们的重视。事实上，这有可能是一种与年龄相关的眼底病变――老年性黄斑变性（AMD），早期症状与白内障相似，但视力的丧失无法逆转。出现视力模糊的时候，可以用手遮住一只眼睛，检查一下自己看东西有没有变形，例如直线看起来会不会是歪的，正方形会不会变成了菱形，圆形有没有看成椭圆。一旦出现这种情况，很可能是早期的黄斑变性。

“老黄”发病率随着年龄走高

黄斑是人视网膜中最重要的部位，含有丰富的叶黄素，故被称为黄斑。一旦黄斑区出现病变，就会出现严重的视力下降、眼前固定黑影或视物变形等病症，病人最终会丧失视力，是眼疾中最棘手的问题之一。

临床上俗称为“老黄”的老年黄斑变性是目前导致50 岁以上人群不可逆性致盲的主要眼病。这主要与人体器官功能的衰退有关，而且其发病率还会随着年龄递增，50～59岁的发病率是3.6～5.5%，60～69岁是6～11.2%，60岁以后，每增加10岁，发病率就会加倍。随着我国老龄人口比例不断增加，AMD的发病率还会持续增长。

逾八成病人晚期才就诊

老年黄斑变性可分为干性和湿性两个类型，85%的患者属于干性AMD。干性AMD早期可无症状，或表现为轻度视力模糊；中期会出现视力下降，强光下视力恢复缓慢，暗光下出现中央暗点等。到了晚期，黄斑出现地图状萎缩，视力就会严重下降，甚至失明。另外15%的患者属于湿性AMD。与干性不同，湿性老黄因为新生血管生成而造成视网膜色素上皮脱离和黄斑区出血，极大影响患者的视功能。视物模糊、变形是大部分湿性AMD患者的最初症状。后期会出现严重的视力丧失。

AMD早期症状并不明显，常容易被误诊为白内障。很多人刚出现视力模糊的时候都以为是白内障，不急着治疗，而且就算到了晚期也就是动个小手术就能治好了。结果拖着拖着，视力就越来越差。老年黄斑变性和白内障不一样，有些人的病情发展得很慢而使人难以觉察视力的改变，但有一部分人的病情却进展得很快，没过多久就只剩下0.1的视力。

正是因为这种捉摸不定的特点，使老年黄斑变性比白内障、青光眼更难治疗，危害也更大。目前，老年性黄斑变性的治疗被眼科界公认为最难治疗的疾病之一。

老年性黄斑变性的预防

注意生活调养：患本病后应注重适当休息，避免身体过劳。少用目力，避免视力疲劳，保持睡眠充足。夜间疼痛较重者，睡前可口服去痛片。尽量不吸烟、少饮用烈性酒。

注重饮食结构：饮食上应选择营养丰富、富含蛋白质、维生素且易于消化的食物。多食用富含维生素C、E、A及胡萝卜素的蔬菜与水果。补充维生素含量高的饮食可能减弱对黄斑的光照毒性，增强视网膜对自由基的防护作用，限制或减轻对视网膜黄斑组织细胞的分子损伤。经常保持大便通畅。对一些有刺激性的食物或兴奋性的食品，如辣椒、生葱、生蒜及咖啡等，应当尽可能少用或不用。

补充抗氧化剂：本病发生与视网膜组织慢性光蓄积中毒有一定关系，动物模拟光损害结果已经揭示了大量还原型抗坏血酸（维生素C）被氧化的事实，以及在这一病理损害过程中光所起的重要作用。因此给本病服用具有抗氧化特性的维生素E与C，可作为羟基清除剂防止自由基对视网膜黄斑细胞的损害，起到组织营养剂的作用。因此除了注重饮食摄入，还应按医嘱加量服用一些与病情有关的抗氧化剂。

补充微量元素：微量元素作为多种金属酶在视网膜等的代谢中起着重要作用。锌在食物里的含量很少，采用口服硫酸锌制剂治疗因玻璃膜疣致视力不同程度减退的患者，可延缓视力损害。

注重防护光损伤：长期反复光照后，黄斑部对光的损伤易感性增加，尤其波长为400-500纳米的蓝光，能够产生较强的光毒性作用，是本病的一个危险因素。因此要提倡对光损伤的防护，尽量不要用眼睛直接看太阳、雪地，更不要长时间观看，白天外出应戴墨镜或变色镜，以减少对黄斑的光刺激。

改善循环障碍：由于黄斑中央部脉络膜毛细血管的硬化或阻塞可造成脉络膜循环障碍，致使玻璃膜变性，视网膜色素上皮细胞和光感受器盘膜损伤。患者可遵医嘱服用一些具有改善眼部循环的银杏叶片、多贝斯、怡开或活血散瘀中药，可点用施图眼药水加强眼部血流，还可应用一些物理辅助治疗如药物的离子透入等。

合理应用助视器：对于本病晚期所导致的低视力可使用光学和非光学辅助低视力助视器，如可通过放大镜及低视力望远镜帮助提高中心视力，利用患者的残存视力，提高其工作、学习与生活的能力。以最大限度地改善患者的生活质量。