透刺电针加TDP治疗周围性面神经临床观察

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【摘 要】目的：观察电针在周围性面神经麻痹治疗中的作用。方法：将95例患者分为透刺电针加tdp（治疗组）50例，透刺电针 （对照组）45例，对照组针刺患者太阳、阳白、合谷等穴，电针治疗，治疗组在此基础上加用TDP。对两组的临床治疗效果进行分析与评定。结果：治疗组有效率93%，对照组有效率74.6%，差异有统计学意义（P

【关键词】面神经麻痹；针灸治疗；电针；TDP

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0492—01

周围性面神经麻痹是临床常见多发病，我院从2010年3月至2013年3月采用透刺电针加TDP治疗周围性面神经麻痹50例，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料： 95例均为门诊患者，按首诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。其中治疗组50例，男28例，女22例；年龄16～50岁，病程1 d～1个月，多为2周以内。对照组45例，男26例，女19例，年龄16～51岁，病程2 d～1个月，多为2周以内。都有不同程度的患侧额纹消失，不能皱眉，眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，食物滞留齿颊之间，部分患者伴有患侧茎乳突压痛，舌前2/3味觉消失，排除因脑血管病、颅内肿瘤、头部外伤等因素造成的面神经损害。符合该病的诊断标准[1] 。两组患者年龄、性别、病程、病情等经过统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

1.2.1.1取穴 ：地仓、水沟、颧髎、四白、太阳、丝竹空、翳风、睛明、牵正（耳垂前方0.5寸处）、合谷

1.2.1.2治法：每次选穴4～5穴，穴位交替选用。面部穴用透刺法，据透刺之两穴间距离选针。并以针尖到达止穴后再刺入0.3寸左右为宜。进针时，宜迅速点刺破皮，然后慢慢送针，不可提插捻转，针身与皮肤成10～15度角，针尖指向止穴。可用左手拇指或食指贴附在皮肤上，感觉针尖和针身的位置、方向和深浅。最佳者应将针身置于肌纤维之间，但不可过深。额纹消失或变浅，眼裂增大，宜针阳白向下透鱼腰，迎香向上刺至四白；鼻唇沟变浅，口角低垂歪斜，针地仓透颊车；太阳穴深刺。进针后调整至患者出现酸、麻、胀等得气后，先采用快速捻转补泻法，一般频率为80～150 r/min，然后用上海产BT701-1B型电针仪，症候明显部位接负极；正极可接于太阳穴，如为面肌麻痹后遗症可接双下关穴。采用慢波，电流强度以面部轻度抽动为宜。伴有患侧茎乳突压痛者早期不宜电针治疗，据观察在发病后15天应用效果较好。如早期用电针，通电时间须控制在5～10分钟左右，病程超过半月者，通电时间可延长至15分钟。亦可在得病后先针刺5～7次，再加用电针，以利恢复。太阳、合谷穴宜直刺，用小幅度振颤法，使得气明显后留针，均留针20～30分钟。在留针期间行针1～2次，施捻转法，平补平泻。用TDP灯照射，灯与皮肤距离为20厘米左右，照射时间约15～30分钟。为防止电磁波损伤眼睛，照射前，宜以3×3厘米纱布数层或纸板将患者双眼掩盖住。在照射过程中，要调整灯距，以免灼伤皮肤。亦可电针后，留针照射。照射完毕出针，再按摩10～15分钟。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

1.2.2 对照组：针刺取穴操作、电针，治疗疗程均同治疗组，只是不应用TDP。

2 疗效判断标准：痊愈：症状、体征消失，外观如常；显效：症状、体征基本消失，面部静止时外观如常，做表情时有轻微功能障碍；好转：症状、体征部分改善，做表情时尚可见一定的功能障碍；无效：经治疗症状、体征无改善。

3 结果 两组疗效比较（例）

有效率93%，有效率74.6%，两组经统计学处理差异具有统计学意义（P

4 讨论

周围性面神经麻痹中医称之“口眼歪斜”，中医学认为本病多由人体正气不足，络脉空虚，风邪乘虚而入中头面阳明脉络，使颜面一侧营卫不和，气血痹阻，经脉失养而发病。《诸病源候论·偏风口咽候》指出： “偏风口喎是体虚受风，风入于颊口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋偏急而不调，故令口喎僻也。”说明本病是由络脉空虚，风邪入中而得。多由脉络空虚，风寒、风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，致气血阻滞，肌肉纵缓不收而发病。三阳经筋受阻失用是该病的关键。手足三阳经筋均上行于面，分布在额、目上、目下、目外眦、鼻旁、额、耳前、耳后、颊、口旁等部位，与西医解剖学的表情肌相吻合，本组病例用穴也与其相符。西医认为本病病因病理尚未完全明确，部分患者是因为局部风吹或着凉而起病，故通常认为可能是局部营养神经的血管受风寒而发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病。或因风湿性面神经炎、茎7Lh的骨膜炎产生面神经肿胀、受压、血液循环障碍而致神经麻痹。面神经从脑桥发出以后经内听道及岩骨中狭长的月性管腔—面神经管，最后内茎乳突孔出颅腔，分布至面部表情肌。但可以明确的是因面神经的无菌性炎症、水肿甚至变性导致功能障碍致使患侧表情肌瘫痪而发病。针刺能消炎、改善血液循环进而改善局部供养需要，加速神经水肿吸收，促进肌力恢复，从而使面神经和表情肌功能正常。电针在留针过程中让针体通入特定的电流，用电刺激结合留针刺激达到适宜的刺激量，使针刺的效应得以扩大、增加，TDP治疗仪是一种多功能微量元素治疗仪，能产生一种具有不同波长和不同能量的综合电磁波，其波长范围和强度范围与人体自身释放的综合电磁波相吻合，亦为人体内的核苷酸信息高分子所吸收储存，并在一定条件下由人体的纵深器官选择性的吸收，这种被吸收的电磁波可促进人体内不稳定结构的解体，增强人体的调节机制及免疫力，提高对各种疾病的抵抗能力，使患者迅速康复。TDP治疗仪可提高机体内的各种酶的活性，修复和疏通微循环通道，激发机体免疫功能和抗病能力，促进脑啡呔的分泌，达到持续镇痛目的。并且TDP照射的温热作用可促进局部组织的血液循环，加快新陈代谢，使患者经络系统原有的内在调节功能在被激活，疏通的基础上进一步使经脉通畅，气血调和，加快病变组织的恢复，提高周围性面瘫有效率。

参考文献：

[1] 侯熙德.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1997：80.