浅述我院治疗带状疱疹的疗效及护理体会

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【摘要】 通过对我院57例带状疱疹患者应用中西医结合的方法进行治疗及护理，可明显缓解患者疼痛、缩短疱疹消退时间、减少遗留神经发生，提高带状疱疹的治愈率。

【关键词】 带状疱疹；外治法；中成药；临床经验

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.552 文章编号：1004-7484（2013）-06-3310-01

带状疱疹是一种病毒性皮肤病，祖国医学称之为‘缠腰火丹’，发病原因归结为风、湿、热与肝、脾诸脏有关。病机可因情志内伤以致肝胆火盛，或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。毒邪化火与肝火、湿热搏结，阻遏经络，气血不通，症见灼热疼痛；毒热蕴于血分则发红斑；湿热凝聚不得疏泄则起水疱。故肝胆热盛，脾湿内蕴为本病的实质。外感毒邪，湿热搏结，壅滞肌肤为其诱因。带状疱疹皮损特点为带状分布，疱壁坚张、簇状排列，且伴有明显的神经痛，约有半数中患者于皮损消退后可遗留顽固性神经痛。近年来，我科采用中西医结合方法治疗与护理本病，疗效满意，现报告如下：

1 临床资料

全部病例均有红斑基础上成群球疹及水疱。损害沿一侧神经分布，呈带状排列。男性36例，女性21例；年龄12-68岁；发病时间3-12天；发病部位：头面部5例，胸肋部21例，腰腹部19例，四肢12例。

2 治疗方法

2.1 全身治疗时，可选用抗病毒药物。一般用阿昔洛韦口服或静点。服止痛药，神经营养剂等，可用维生素B1，B12.病情较重或体弱者可用干扰素或丙种球蛋白等免疫调节剂。

2.2 结痂皮损、厚痂用软膏制剂，如：黄连膏，在表面外涂约5分硬币厚，至次日用甘草油将药膏清除干净；若是不能清除，则需要重复使用中药膏外涂至厚痂皮软化后清除。痂皮较薄可用乳霜制，让其自然脱落。

2.3 物理治疗 是一种辅助疗法常用的有，经皮神经电刺激（TRNS）和超激光（SL）照射治疗。可根据疼痛部位及相应的神经干及神经节进行刺激或照射，在急性期增加物理治疗可明显缓解疼痛缩短疗程，降低后遗神经疼痛的发生。带状疱疹后遗神经疼痛，通过物理治疗也能改善局部微循环，增加皮肤内的神经轴突数量。应引起临床重视。

2.4 心理治疗 由于带状疱疹后遗神经疼痛病程迁延不愈疼痛剧烈，因此对患者的影响非常突出，行为调节可有效打断疼痛-自我紧张和生活能力丧失-绝望-疼痛加重这一恶性循环。

2.5 特色护理 疱病清创贴敷法又称邮票贴敷法。它是一种有效的表皮创面换药方法。对控制创面感染，促进表皮的愈合，有常规换药法不可取代的作用。它是将单纯纱布，浸透药液（生大黄30g，青黛15g，黄芩30g，黄连30g，黄柏30g，冰片15g等）剪成与皮损面积大小相等的纱布，贴敷于暴露的皮损表面。适应证：有天疱疮、带状疱疹等有水疱、脓疱、血疱的皮损和局部表皮剥脱的皮损。每天换药一次。

2.6 情志护理 患者常因疼痛难忍及对疾病知识的缺乏，而性情急躁，护理人员应该进行及时的情绪梳理。多与患者沟通，做好疏导工作，使其心情调和，树立信心，更好的配合治疗。

3 结 果

自觉症状消失，皮疹全部干涸结痂脱落为痊愈。两组57例均痊愈。邮票贴敷法止痛时间2-4天，疼痛消失时间3.5-6天，皮疹开始干涸结痂时间3-5天，治愈天数2-12天，平均6天。

4 体 会

临床上中医药的介入可有效地改善患者整体机能提高并改善患区的微循环，从而使受损神经受到充分的营养，从而增加神经修复健全的可能和神经的稳定性。中医认为，本病是病邪久伏体内，日久伤阳耗阴。邪伤经络所致。大致分为两型。①脾肾阳虚型，宜温补脾肾之阳为治则，温阳健脾汤方以党参，黄芪，白术益气健脾，附片，鹿角霜，干姜温通肾阳，辅以当归，鸡血藤，木瓜活络佐以泽泻寓有补中有泻，使之温而不燥之意。②阴虚伤络型，为邪气入内日久，蕴而化热，伤阴灼络，加之老年人素体阴血亏虚，不耐久耗，治则当以养阴活血为要，养阴活血汤以生地，玄参，石斛，鳖甲，白薇，白芍，甘草滋补肝肾之阴，当归，鸡血藤，徐长卿活血而不燥，赤芍，丹皮，地龙凉血而通络，诸药共用，同奏养阴活血通络之功。③血瘀络阻型：病久多入络，邪阻经络，不通则痛，治疗当活血化瘀，行气止痛。方以《医林改错》血府逐瘀汤。方中桃仁，红花，川芎，牛膝活血，柴胡，枳壳，桔梗行气，加以生地黄，赤芍，甘草使活血而不燥，而引起行气活血通络止痛之效。

现代医学认为，带状疱疹由病毒感染所致，病毒平时潜伏于患者神经细胞中不致病，但在某些因素导致机体疫力低下时致病，导致神经及神经节段性损伤，出现临床症状，以肋间神经内：三叉神经分岂有此理区多见中医学无带状疱疹之名，此病属中医之“蛇串疮”、“缠腰”、“蛇丹”等范畴多因外感湿毒之邪或肝郁化火，脾失健运致湿热结手体内而发，所拟清热解毒汤中马齿苋、大青叶、败酱革，此草清热凉血、蝉蜕透疹、柴胡、顺栋子行气止痛，疏散肝胆郁热，车前子清热解毒利湿，行气止痛之功，临床上在西药抗痛营养神经等治疗的基础上同时配合此方中中药外敷、精心护理、饮食禁忌易发物。可明显缓解疼痛、缩短疱疹、消退时间、减少遗留神经发生提高带状疱疹的治愈率。

参考文献

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