曲美布丁联合六叶安消胶囊治疗糖尿病胃轻瘫临床观察

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摘 要 目的：观察曲美布丁（舒丽启能）和六叶安消胶囊联合治疗糖尿病胃轻瘫的治疗。方法：将50例糖尿病胃轻瘫患者随机分为2组，25例治疗组口服曲美布丁加六味安消胶囊，25例对照组单用曲美布丁口服治疗，疗程均为30天，观察治疗前后胃轻瘫症状改善及辅助检查情况。结果：治疗组显效率80.0%，总有效率为96.0%；对照组显效率为44.0%，总有效率为88.0%。结论：曲美布丁和六味安消胶囊联合应用是治疗糖尿病胃轻瘫的一种有效方法。

关键词 糖尿病胃轻瘫 曲美布丁 六味安消胶囊

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.062

资料与方法

一般资料：50例患者中男25例，女25例，年龄36~78岁。1型糖尿病4例，2型糖尿病46例；糖尿病病程5~30年，空腹血糖（FBG）8.2~22.0mmol/L，餐后血糖（PBG）12.0~2.95mmol/L，糖化血红蛋白（HbAIC）7.6%~14.2%，38例有不同程度周围神经炎，30例有糖尿病肾病，34例伴有视网膜病变。随机分为两组，两组年龄、性别、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白相比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

诊断依据：①糖尿病病史；②持续或反复发作的上腹部不适1个月以上，包括以下症状中的3项或以上：腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、体重减轻。③经上消化道钡餐透视或B超证实胃排空延迟、胃内有大量潴留液。④辅助检查包括钡餐、B超、胃镜、实验室等检查排除食管、胃及十二指肠、肝、胆、胰及肠道等器质性病变。⑤无结缔组织病、严重心脑血管病、精神病。

治疗方法：50例糖尿病胃轻瘫患者随机分为2组，治疗组25例，对照组25例，所有病例均给予糖尿病正规治疗，即严格控制饮食、适量运动、皮下注射胰岛素。治疗组在该基础上口服曲美布丁片，每次0.1g，每日3次，饭前30分钟服用，同时加用六味安消胶囊，每次2粒，每日3次，饭后服用；对照组单用曲美布丁片口服，每次0.1g，每日3次，饭前30分钟服用。疗程均为3.0天。

疗效观察：疗程结束后随访病人，根据观察指标（腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、体重减轻），结合上消化道钡餐透视或B超检查制定疗效。①显效：临床症状消失，复查上消化道钡餐透视或B超示胃排空正常，胃内无潴留液。②有效：症状减轻或观察指标中部分症状消失，复查上消化道钡餐透视或B超示胃排空延迟，胃内潴留液明显减少，胃蠕动加快。③无效：症状无减轻或部分症状较前加重，复查上消化道钡餐透视或B超示排空延迟，胃内潴留液无变化或较前增多。

统计学处理：治疗前后用X2检验。P

结 果

治疗组25例，显效20例，有效4例，总有效率为96.0%，无效1例；对照组25例，显效11例，有效11例，总有效率88.0%，无效3例。2组显效率及总有效率比较具有统计学意义（P

讨 论

胃轻瘫是指胃的排空极度延缓，糖尿病患者由于多种代谢紊乱而发生严重的胃排空延缓，即为糖尿病胃轻瘫［1］。是糖尿病常见的一种慢性并发症，是常见的胃肠动力疾病。随着糖尿病发病率的持续增长，据文献报道，2型糖尿病患者中固体胃排空延迟者占30%~50%［2］。它的主要特点是胃动力下降、胃排空迟缓、胃节律紊乱，而导致胃潴留。常见的症状包括早饱、恶心、腹胀、呕吐、呃逆、食欲不振、体重减轻等。糖尿病胃轻瘫发病机制尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关；①糖尿病自主神经病变，②胃肠道激素失调；③糖尿病微血管病变；④高血糖；⑤胃电节律紊乱等。

根据上述发生糖病胃轻瘫的原因，首要的治疗是控制血糖，可以直接解除由于高血糖导致的胃、十二指肠动力障碍，同时可以间接减缓患者的植物神经病变。由于胃植物神经病变是胃轻瘫最重要的原因，故缓解神经病变的治疗都可以治疗胃轻瘫［3，4］。曲美布丁为外周性脑啡肽类似物，作用于外周阿片肽受体，也通过离子通道途径调节肠运动，对全消化道运动均有调节运动，对全消化道运动均有调节作用［5］。并促进胃排空，增加食管下端括约肌压力，同时还具有末销镇吐作用，因此使用曲美布丁治疗糖尿病胃轻瘫，改变了以往应用动力药物治疗疗效不佳及易引起腹泻［6］等不良反应。六味安消胶囊由中药土木香、大黄、山奈、诃子、碱花、寒水石等组成。具有和胃健脾、导滞消积、行气止痛、清热润肠之功能。曲美布丁与六味安消胶囊联用治疗糖尿病胃轻瘫，作用协同，加强胃动力，不良反应少，是治疗糖尿病胃轻瘫、改善胃肠功能的一种有效方法。

参考文献

1 姚民秀，李盈，尹潍.糖尿病胃轻瘫的治疗进展.临床荟萃，1997，19（12）：881.

2 柯美云，蓝宇.糖尿病胃肠并发症的动力障碍及其机制.中华内分泌代谢杂志，2003，19（3）：164-165.

3 蓝宇，吴政玲，张日霞，等.糖尿病患者自主神经功能及其相近端胃功能的影响.基础医学与临床，2005，25（增刊）：228-229.

4 上海多中心临床研究协作组.甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察.中华内分泌代谢杂志，1997，13（4）：197-200.

5 周吕，柯美云，主编.神经胃肠病学与动力基础与临床.北京：北京科学出版社，2005，797.

6 孙维峰，孙桂化，李丽娜，等.升降散治疗糖尿病临胃轻瘫31例.安微中医学院学报，2000，19（4）：10-11.