螺旋扩弓器治疗上颌第一恒磨牙前移

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[摘要] 目的：评价使用螺旋扩弓器治疗上颌第一恒磨牙异位萌出的临床效果。方法：选择替牙期不可逆性第一恒磨牙前移患者9例，男4例，女5例，其位置处第二磨牙均缺失，第一乳磨牙至第一恒磨牙间隙均缩小，采用螺旋扩弓器治疗，推第一恒磨牙远中移动，使第一恒磨牙移动至正常位置，使第二乳磨牙至第一恒磨牙间隙恢复。结果：所有病例第一恒磨牙牙冠均向远中移动，治疗时间约4-5个月，平均4.3个月。结论：螺旋扩弓器是治疗第一恒磨牙异位萌出的有效办法。

[关键词] 第一恒磨牙；异位萌出；螺旋扩弓器

第一恒磨牙异位萌出可造成前磨牙的错位，阻生，磨牙关系异常，牙列拥挤等错合畸形，第一恒磨牙异位萌出的治疗曾报道了多种方法，笔者使用螺旋扩弓器远中移动第一恒磨牙治疗上颌第一恒磨牙异位萌出，现报导如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2007年5月-2009年7月共治疗替牙期单侧上颌第一恒磨牙异位萌出患者9例，其中男4例，女5例，年龄6.1-9.4岁，平均年龄8.5岁，左侧2例，右侧7例，第二乳磨牙均缺失，第一恒磨牙前移，第一乳磨牙至第一恒磨牙间隙均缩小。

1.2方法

9例患者全部采用螺旋扩弓器正畸矫治器治疗（见图1）。国产螺旋扩大器，一般每次旋转螺旋器90°，每周两次，可扩大0.40mm，一月后可扩大1.60mm。也可根据患者受力后反映的情况进行适当的调整。间隙扩大后，需改作丝圈式间隙保持器以维持间隙，等待第二双尖牙的萌出。

图1

典型病例

患者，女，8岁，因上颌乳牙龋坏就诊。口腔检查，65残根，26前移，64-26间隙测量3mm，26远中颊尖咬于75-36间，x光片显示，26前移，25冠周硬板不连续，65根周区密度减低。常规拔除65，一周后取模，设计带螺旋扩工器的正畸矫治器，每3天旋转螺旋器90°，一月后可扩大1.6mm，待26与36中性关系，去除螺旋扩工器的正畸矫治器，改作丝圈式间隙保持器以维持间隙，三年后25顺利萌出至正常位置，去除丝圈式间隙保持器。

1.3结果

所有病例第一恒磨牙牙冠均向远中移动，与下颌建立正常的咬合关系。治疗时间约4-5个月，平均4.3个月。

讨论乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙，若乳牙早失，邻牙发生移位，乳牙原占间隙缩小，继承恒牙因间隙不足而萌出位置异常，如果第二乳磨牙过早丧失，失去为第一恒磨牙的导向作用，第一恒磨牙常发生近中移位或斜向近中，导致恒牙排列不齐【1】。患儿第二乳磨牙由于颌面窝沟较深且常常不完全融合，龋齿的发病率在乳牙列中处于首位【2】，部分未能及时治疗导致残根残冠，使造成邻近的牙齿向缺牙空隙移位缺牙间隙变小，导致换牙的时候相应的恒牙因为没有足够的空间萌出而错位。有部分是由于第一恒磨牙的异位萌出导致第二乳磨牙远中根吸收，早失，前磨牙的阻生，错位，磨牙关系异常，牙列拥挤等错合畸形，使用螺旋扩弓器远中移动第一恒磨牙能有效开展间隙，是一个获得恒牙萌出间隙有效的方法。

参考文献：

[1]邓辉.儿童口腔医学.第一版.北京大学医学出版社，2005，1.

[2]徐征，邓辉.北京市1-4岁儿童喂养龋患病情况调查及其易感因素的初步研究.北京大学学硕连读生学位论文.北京医科大学，1999.