新春致礼,共抗感冒!

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冬去春来,不知不觉中我们已经步入新世纪第2个10年了。值此新春佳节,谨向奋斗在抗击呼吸疾病临床一线的广大医务工作者致以崇高的敬意和真诚的问候。祝愿大家在新年中身体健康,阖家幸福,工作顺利,事业有成!

春节是我国的传统佳节,为了一年一度的家庭团圆,全国性“春运”也成为了极具中国特色的一个传统景象。在长假期间,人头攒动、人流交织的热闹场面同样还出现在各大商场、饭店等公共场所。当然如同往年,在各大医院的门急诊也许会出现许多的“春节综合征”患者――消化疾病、外伤等等。同样,每年此时此刻人群的大面积接触,无形之中给普通感冒、流行性感冒等呼吸道常见传染病的高发增加了危险。春节期间亲友相聚、饮食无度、彻夜狂欢,导致人体免疫力低下,也为呼吸道传染性疾病的高发埋下隐患,尤其是感冒。一项来自美国的研究分析认为,身处大量人群中与吸烟、营养状况不佳、过多的运动和来自工作生活的压力等,同时被列为感冒易发的危险因素。可见,春节期间因感冒就诊的人数显著增加,就不足为奇了。

感冒虽然是临床最常见的病症之一,但在春节期间的高发还是给广大医务工作者带来了更多挑战,也增添了更多的工作压力。一方面我们要为患者的病痛分忧,另一方面在一定程度上感冒也是威胁我们医务人员自身健康的一大病症,因此,更系统地了解感冒及其症状,更合理地干预,对于每位临床工作者都是非常必要的。

正确认识感冒症状

有别于季节性流感和目前正在全球“肆虐”的甲型H1N1流感,普通感冒通常由鼻病毒(约占所有感冒的80%)、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等引起,人们往往通过飞沫或接触感染的分泌物之后触摸鼻或眼等导致交叉感染。近来研究发现,随着感染病毒的快速播散,“炎症瀑布”(inflammatory cascade)也迅速启动。受感染细胞信使阶梯式介导产生的细胞因子和化学趋化因子(如血小板激活因子、白三烯、前列腺素和缓激肽等)激活炎症细胞和免疫细胞。临床上,正如我们了解的,症状往往在感染后10～12小时出现,起先为咽喉痒痛,继以鼻塞流涕、打喷嚏或者咳嗽等症状。2～3天后症状加重,鼻部分泌物加剧,并可能变稠或者出现分泌物颜色的变化,这种变化是病毒感染的常见现象,并不一定意味着存在细菌的继发感染。据此,美国一个针对社区医生的治疗感冒专家共识意见中,将感冒的症状从严重程度上分成常见症状和严重症状。前者包括早期容易出现的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪、咽痛和乏力等,后者还包括发热、咳嗽、四肢关节疼痛、全身乏力等。

对症治疗感冒

正确认识感冒症状其实也是为合理对症治疗奠定了基础。目前针对普通感冒相关症状或者症候群的非处方药物不计其数,大体上包括了减充血剂、抗过敏药、止咳药、祛痰药以及解热镇痛药等单方或者固定复方制剂。总体而言,在对症治疗的原则上,美国的感冒治疗专家共识意见或者美国胸科医师协会(ACCP)和中国的咳嗽指南中,针对感冒常见症状相关的治疗均推荐抗过敏的第一代抗组胺药/减充血剂(如伪麻黄碱)作为首选药物,无需使用抗菌药物。当出现难以忍受的咳嗽时,建议无成瘾性的中枢性镇咳药(如右美沙芬)。而在出现高热时,可以采用含对乙酰氨基酚等成分的解热镇痛药。在具体临床实践中,可以根据患者的不同症状区别对待处理,避免盲目用药。另外值得提醒的是,由于患者的要求或者对药物成分未予重视,患者可能同时使用成分相似的OTC药物,而增加了患者负担。

感冒可以称得上我们呼吸学科医师最常面对的病症之一了,也是一个容易被忽视或者产生误区的临床问题。日前由中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同牵头,并得到中美史克“新康泰克”赞助的全国性感冒认知及资料现状调查,已经在各地医学中心陆续开展。本次调查在医师和患者两个人群中开展,旨在了解各级医院呼吸专科、急诊内科和全科医师及患者对感冒的认知程度以及感冒药物的使用习惯,为今后开展继续教育和公众教育提供参考依据,也为今后规范合理有效地对症治疗感冒奠定基础。

让我们行动起来,充分重视感冒!欢度新春佳节,也不忘积极关注自己的身体健康,防范感冒的侵袭,并更好地承担起治病救人、救死扶伤的重要责任。