63例过敏性紫癜患者的护理分析

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过敏性紫癜可发生于任何年龄阶段，但以3-15岁学龄儿童较为多见，男性略多于女性，多发病于春秋季节。常见有单纯型、腹型、关节型和肾型等，其中以过敏性紫癜性肾炎病情最为严重，发病率在12%-40%[1],不及时治疗，预后往往不良。其致敏因素繁多，常见有感染致敏，食物过敏如鱼、虾、蟹、牛奶等，药物使用如抗生素致敏。经确诊后，查清过敏因素，及时去除过敏源，进行对症治疗针后，然后给予相应的细心护理。

1 一般资料

2010年5月-2011年7月本院经诊断收入过敏性紫癜患者63例，年龄在4岁-15岁之间，平均8.7岁；男性45例，占71.43%，女性18例，占28.57%；紫癜型患者24例，占38.10%，腹型12例（19.05%），关节型紫癜9例（14.29%），过敏性紫癜性肾炎患者7例（11.11%），混合型11例。住院时间在3-7周不等，平均约28.3天。

2 护理

去除过敏诱因是对过敏性紫癜患者护理的首要任务，然后通过控制感染，止血药物的应用，抗组胺药物的使用，或维生素C大剂量（5-10g/d）静脉注射，改善持续出血的状况，使病情得以缓解。然后给予相应护理。

2.1 心理护理。护理人员应与患儿家属及时、耐心的沟通，介绍疾病的相关知识，消除家属的恐惧心理，并嘱家属积极配合，共同照顾患儿；由于患儿年龄较小，认知度低，护理人员更应多与患儿沟通交流，操作时动作轻柔，避免使患者对护理及医务人员有恐惧和排斥心理，不利于配合治疗。

2.2 饮食护理。过敏性紫癜多因食入过敏物质引起，过敏后肠内粘膜变化等需要对食物进行护理。患者应以素食为主，多食用富含维生素C、K的食物，忌食辛辣刺激性食物，对引起过敏的致敏食物应终生禁食。紫癜消失1月后可逐渐恢复动物蛋白饮食。

2.3 皮肤性紫癜。保持病房内卫生清洁，保持被褥干燥、清洁，去除过敏因素，及时应用脱敏药、止血药等，待患者病情缓解后尽早下床适量运动以增强免疫力。由于患者皮肤出血紫癜，应注意皮肤清洁，防止擦伤、抓伤，勤换洗贴身衣物，观察紫癜的数目、大小及是否有新出血点，及时向医生汇报。

2.4 腹型紫癜。腹型紫癜患者均有腹痛、肠道出血等症状，多由某些食物过敏引起，因此对其饮食护理极为重要：①肠道出血时要求患者禁食，止血后仍对进食进行限制，患儿可能出现饥饿感对护理工作不配合，护理人员为此要反复、耐心地对患儿讲述饮食治疗的重要性，并嘱咐患儿家属积极配合共同做好患儿工作；②给予流体等易消化的食物，防止致敏因素引起的肠粘膜水肿和充血因粗糙食物引起出血，食物中应不含动物蛋白等易致敏物质；③严格限制的食物应在患儿床头立有标志，患者家属也应谨记[2]。

2.5 关节型紫癜。患者关节疼痛及肿胀，护理人员应将患者患肢保持功能位置，并协助患儿取较为舒适的卧床休息，做好日常生活护理。

2.6 肾型紫癜。过敏性紫癜肾炎是最为严重的一种，发生率12%-40%，由于肾小球毛细血管袢炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿等。给予患儿低盐饮食，记录患儿尿量及尿液颜色，如有不同，及时送检。定时检测血压变化，水肿的进度等。注意药物不良反应的发生。

2.7 健康指导。预防过敏性紫癜反复发作的重要因素就是指导患者及患者家属明白该病的发病机理和发病原因。对患者解释避免再接触过敏原对保证过敏性紫癜不再复发的重要性，在日常生活中养成良好的个人卫生习惯，不再使用与发病相关的过敏食物或者药物，注意休息和运动，增强体质。叮嘱患者一旦再次发现皮肤瘀点、腹痛或便血，应及时到医院检查。

3 护理结果

本组护理的63例过敏性紫癜患者中，有58例患儿治疗后经细心护理后痊愈出院，治愈率达92.06%；4例患儿明显好转，占6.35%；1例肾型患儿预后不良。

4 讨论

过敏性紫癜发病原因复杂，具有特征性临床表现，紫癜是其最常见的首发症状。但腹型紫癜多以胃肠道症状为首发症状，易因腹痛与阑尾炎难以鉴别，因而对于儿童腹部痉挛性疼痛应进行详细体格检查，观察皮肤有无紫癜，无紧急手术指征不宜行剖腹探查术[3]。一般过敏性紫癜经及时治疗和治疗后针对性细心护理后均可痊愈，肾型紫癜发展为慢性肾炎则预后不良。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008:647

[2] 张素霞.20例小儿腹型过敏性紫癜护理体会[J].河南职工医学院学报.2010,22(2):181

[3] 张昱，陶世文，等.儿童过敏性紫癜287例临床分析[J].新疆医科大学学报，2004，7(3)：270～272