心理疏导对冠心病合并焦虑症患者心绞痛疗效的临床研究
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摘要 目的：观察心理疏导对冠心病合并焦虑症患者心绞痛疗效的影响，以供临床参考。方法：收治接受治疗的冠心病合并焦虑症患者120例，随机分成两组，均给予综合药物治疗，观察组在此治疗基础上进行心理疏导。观察两组心绞痛SAQ评分的变化。结果：与治疗前相比较，两组SAQ评分均有所上升；与对照组相比较，观察组SAQ评分明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在冠心病合并焦虑症患者心绞痛治疗期间进行心理疏导，有助于改善症状，提高疗效。
关键词 心理疏导 冠心病 焦虑症 心绞痛
冠心病是临床常见的心血管疾病，对人们的身体健康和生命安全造成严重威胁。除躯体症状之外，冠心病患者常伴随焦虑、抑郁等情绪异常症状，这些负性情绪通过机体的应激反应又对冠心病的发生、发展和转归造成负面的影响，形成一个恶性循环［1］。笔者在冠心病合并焦虑症患者心绞痛治疗期间对其进行心理疏导。现将干预体会报告如下。
资料与方法
一般资料：2011年5月～2012年4月收治接受治疗的冠心病合并焦虑症患者120例，均符合WHO关于冠心病的诊断标准，汉密尔顿焦虑量表评分均在10分以上。将所有患者进行随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组男37例，女23例；年龄42～75岁，平均5885±1018岁；冠心病病程3～12年，平均677±161年；教育程度，大专以上11例，高中29例，初中及以下20例。观察组男36例，女24例，年龄42～75岁，平均5885±1018岁；冠心病病程3～10年，平均665±157年；教育程度，大专以上12例，高中30例，初中及以下18例。两组性别、年龄、体重、病程、教育程度等一般资料比较无显著性差异（P＞005）。具有可比性。
治疗和干预方法：所有患者均给予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血、降血压、调节血脂等药物综合治疗。观察组在此基础上给予心理疏导。治疗期间经常与患者进行沟通交流，在与其交流的同时评估患者的心理状态和性格特征，尽可能找出引起患者焦虑的原因，并针对病因引导患者以积极的态度面对疾病，鼓励患者倾诉内心的焦虑、抑郁情绪，给予其心理宣泄的出口。告知患者长期处于焦虑状态下对疾病康复的不利影响，使其充分认识到情绪对病情变化的重要影响。根据患者的教育程度和理解能力进行合理的健康宣教，既要使患者认识到疾病的严重性、配合治疗的重要性，又不可过分夸大病情，引起不必要的恐慌，加重焦虑程度［2］。在平时的治疗过程中真诚对待患者，态度和蔼、尽心尽责，取得患者的信任与配合。告知患者疾病的康复需要保持良好的情绪，耐心接受治疗，不宜操之过急。鼓励患者以正确的心态面对疾病，树立战胜疾病的信心。指导患者采用听音乐、读书、看报、散步、聊天等方式转移注意力，化解不良情绪。同时与患者家属进行沟通，共同构建良好的家庭环境和生活模式，嘱家属注意对患者的言行、态度，不将自身的不良情绪发泄到患者身上［3］。
疗效判断标准：采用西雅图心绞痛量表（SAQ）评价疗效。SAQ量表包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度等五个方面19项内容。分值越高，说明患者生活质量和机体功能状态越好［4］。
统计学处理：将所有数据均录入到SPSS170软件进行统计学处理，计量资料以X±S表示，采用t检验进行组间比较。P＜005表示差异有统计学意义。
结 果
与治疗前相比较，两组SAQ评分均有所上升；与对照组相比较，观察组SAQ评分明显较高，差异有统计学意义（P＜005）。见表1。
讨 论
冠心病是一种病程较长、治疗效果不甚明显的慢性疾病，患者往往需要终生用药。在漫长的与疾病作斗争的过程中，昂贵的医疗费用、生活质量的下降往往会使患者自感社会存在价值降低，认为自己拖累亲人和家庭，导致其产生焦虑、抑郁等不良心理反应，严重者可发展为焦虑症。
冠心病是一种心身疾病，其发生、发展、转归均与心理、情绪因素密切相关。长期处于负性情绪状态下，患者的睡眠质量、食欲等均受到影响，可促发或加重心绞痛、心肌梗死、心律失常甚至心力衰竭，对患者的治疗依从性、药物疗效和预后均产生不利影响［5］。本研究发现在冠心病合并焦虑症患者心绞痛治疗期间进行心理疏导，有助于改善症状，提高疗效。
参考文献
1 周玉珍，宋玉成，郝玉荣.不稳定性心绞痛焦虑抑郁患者的综合性心理干预［J］.护理学杂志，2008，23（19）：56-58.
2 陈平顺，王保奇，焦红娟，等.中医药与心理疏导对冠心病合并焦虑症和/或抑郁症患者心绞痛疗效的临床研究［J］.河南中医学院学报，2009，24（4）：50-52.
3 吴玉玲，叶惠坚.系统护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（18）：79-80.
4 陈时爱.完善个性化心理护理对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响［J］.中国医学创新，2012，9（16）：65-66.
5 贾文燕.人性化护理对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响［J］.当代医学，2011，17（6）：133.