舒适化护理在老年带状疱疹护理中的应用研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇舒适化护理在老年带状疱疹护理中的应用研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的 探讨舒适护理模式在老年带状疱疹患者的护理效果。方法 对临床78例老年带状疱疹患者，按病情程度和基本情况分为对照组（37例）和实验组（41例）。前者实施常规护理，后者实施舒适护理，并贯穿在整个护理过程中,比较分析两组的护理效果。结果 实验组在疼痛强度为5-7分中的VAS评分高于对照组；实验组患者在舒适化护理某些评价指标得分和护理满意度高于对照组。结论 舒适化护理能够对带状疱疹患者的治疗、康复效果较好；患者对于医院优质护理满意度较高，有利于促进护理人员综合素质的进一步提高。

【关键词】老年 带状疱疹 舒适化护理

中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）12-002-02

Care and comfort of herpes zoster in the elderly care in the application of

CHEN Xiang MA Ying Xu weiyun Yang xiaolin He mei

（Sichuan Mianyang Central Hospital，621000．China）

【Abstract】Objective To study the comfortable nursing mode in nursing care of patients with herpes zoster in the elderly. Methods To group clinical 78 patients with herpes zoster in the elderly, then extract as a control group of 37 cases, implementation of usual care, comfort care for the experimental implementation of 41 cases, and run through the course of nursing, nursing effect on comparative analysis of two groups.Results Experimental groups in pain intensity of 5-7 in the VAS score higher than the control group ; experimental group of comfort nursing in patients with certain evaluation and nursing satisfaction index score higher than the control group. Conclusion Comfortable nursing to treatment, rehabilitation on patients with herpes zoster better ; for hospital quality of nursing care in patients with high satisfaction, conducive to further improving the comprehensive quality of nursing staff.

【Keywords】elderly herpes zoster comfortable nursing

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染侵犯神经根引起沿周缘神经分布的群集性疱疹的皮肤病，神经痛是本病的主要特征之一。老年人因生理功能衰退，免疫力低下，基础病较多，故临床症状较重，易留下后遗神经痛，给临床治疗及护理带来了难度，我们采用舒适化护理老年性带状疱疹取得了较好的效果，现将资料总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 对象 2009年5月至2010年12月在我院住院带状疱疹患者共78例，根据入院次序随机编入对照组和实验组。对照组37例，其中男性21例，女性16例，年龄为58-82岁，皮损分布：头面部5例，胸背部9例，腰腹部21例，四肢2例。实验组41例，其中男性20人，女性21人，年龄为59-78岁，皮损分布：头面部9例，胸背部5例，腰腹部27例。患者均感疼痛，影响睡眠，皮损面积较大，生活难以自理。两组性别、病情严重程度、年龄、皮损部位、治疗方法无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规基础护理模式，实验组在常规护理的基础上全程实施舒适护理。具体如下：

1.2.1 心理干预 老年带状疱疹患者年龄越大,神经痛持续时间越长,患者表现烦躁、焦虑、疼痛难忍、失眠等。对此，护理人员利用沟通的技巧，对实验组病人实施心理干预,和其和建立良好的医护关系，倾听病人的痛苦，安抚病人情绪，给予耐心的解释和宣教,使病人对疾病有正确的认识。当疼痛发作时，应帮助病人转移其注意力，例如，听一些悠扬的古典音乐，可以帮助消除患者的焦虑与恐惧。同时，争取家属配合,鼓励家属多安慰体贴患者,使他们感受来自家人的温暖和希望,增强战胜疾病的信心,使疼痛缓解。

1.2.2 舒适护理的生理干预

1.2.1.1 舒适环境的干预 护理老年患者时要注意保持室内空气清新，定时开窗通风,嘱患者注意保暖预防感冒 ,保持环境安静舒适,使病人充分的休息,加强营养,忌吃辛辣食物,可摄入高蛋白、高维生素、低脂易消化的食物,增强机体抵抗力[1]。给予宽松的棉质衣服，防止衣物摩擦，修剪患者指甲，避免抓破皮肤。严密观察病情，认真做好护理记录，换药时严格无菌操作。

1.2.1.2 疼痛的舒适护理 神经痛是本病的主要症状之一，疼痛严重影响了患者的休息、饮食和睡眠。根据疼痛程度的不同采用不同的护理：①药物止痛是目前解除疼痛的重要措施之一，若疼痛不明显，可采取放松疗法，指导患者分散注意力，如疼痛难忍者，按医嘱使用镇静止痛药物，作好观察，并向患者讲解加巴喷丁等药物可能的不良反应，减少患者恐惧感。②物理止痛 可应用硼酸液湿敷患处减轻疼痛或用紫外光照射。采取保护性减少疼痛,在疼痛时设法分散其注意力。

1.2.1.3 皮肤的舒适护理 保持患者皮肤清洁,给予宽松的棉质衣服,防止衣物摩擦,勤换衣服。对破溃的水疱尽量保持水疱的完整性,减少感染,水疱过大时,可用无菌注射器抽取液体。渗出糜烂者,可根据创面的大小用3%硼酸液湿敷,可起到收敛、消炎作用或用TDP理疗,降低末梢神经 的兴奋性,松弛肌张力同时可促进局部血液循环,缓解疼痛,防止感染。

两组均采用视觉摸拟评分法（VAS）疼痛评分标准；轻度不舒适1～4分，中度不舒适5～7分，重度不舒适8―10分[2]，分别于入院时，入院5日后进行疼痛强度测量，分值越高，疼痛强度越大；患者住院期间，科室优质护理服务小组和护理部对科室护理情况进行综合考评；出院时发放医院护理部自制的优质护理服务调查问卷对两组患者住院期间舒适度和护理满意度进行调查。

1.3 统计学处理 数据以X±S表示，采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，采用配对t检验和秩和检验，检验水准α=0.05,P

2 结果

2.1 两组入院时与入院5日后疼痛强度比较 对两组患者在不同的疼痛程度进行两独立样本t检验。入院时两组患者疼痛评分无差别；入院后5天，疼痛强度5-7度，实验组与对照组的VAS评分具有统计学差异(P

表1 两组带状疱疹患者入院时VAS评分比较

表2 两组带状疱疹患者入院后5天VAS评分比较

2.2 两组患者护理舒适度比较 对两组患者的护理舒适度进行两独立样本t检验。入院后通过对两组基础护理、药物指导、人文关怀、疼痛护理等比较，两组患者在基础护理、药物指导、指导家属护理差异不具有统计学意义；在人文关怀、疼痛护理、心理疏导具有统计学意义(P＜0.05)，在这三项指标中，实验组的得分高于对照组得分（表3）。

表3 两组带状疱疹患者舒适度比较

2.3 两组患者护理满意度调查 从两组患者满意度情况来看，在“满意”及“非常满意”的评价中，对照组为59.46%，实验组为84.37%。对两组患者满意度进行秩和检验，P＜0.05，实验组患者的满意程度高于对照组（表4）。

表4 入院后两组对护理满意度的比较：N(%)

3 讨论

舒适护理是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度，是一种整体化的、创造性的有效护理模式[3]。老年带状疱疹患者因免疫功能低下一般发病急、病程长,会出现多种不适症状及心理问题,将舒适化护理运用于带状疱疹老年患者的护理中, 取得了较为明显的护理效果。从表1、2可以看出，在入院5日后疼痛强度评分5-7中，由于对实验组患者实施了舒适化护理干预，实验组疼痛评分比对照组低，患者较前在生理、心理、生活质量等方面有很大的改善。

同时，舒适化护理提高了病人住院期间的舒适程度。从表3可以看出，舒适化护理对主观舒适度，疼痛期的指导、心理疏导等有着较为积极的作用，患者在入院后感受到亲人般的温暖，获得满足感、安全感、被尊重感等，保持了生理和心理最佳状态，缓解焦虑和不安情绪，有利于治疗和康复，从而提高了病人及家属的满意度。

此外，通过舒适化护理，也提高了护理人员的综合素质和自身价值.护理人员不仅要具备扎实的理论知识、过硬的操作技能，还要具备人文知识、心理知识、伦理知识及良好的沟通能力等。在舒适化护理全程中，始终坚持两个第一位：把减轻患者疼痛放在满足患者生理舒适需求的第一位，把给与患者优质的服务态度放在满足患者心理舒适需求的第一位。要充分发挥护理人员的主观能动性、预见性，给予最佳的舒适护理，把为病人提供舒适护理融人“以人为本，以病人为中心” 的优质护理服务中[4]。

从本研究结果可以看出，舒适化护理能够对带状疱疹患者的治疗、康复效果较好；患者对于医院优质护理满意度较高，有利于促进护理人员综合素质的进一步提高。

参考文献

[1]王静.马齿苋外敷辅助治疗带状疱疹病人的护理.护理研究[J].2007.21(11B):2950-2951.

[2] 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.人民卫生出版[M]，1997：14-31.

[3]汤洁．舒适护理模式之我见．护士进修杂志[J]，1999，14(10)：23．

[4]金邑平,杨丰建. 舒适护理对老年椎体骨折患者抑郁和焦虑及其生活质量的影响. 老年医学与保健[J],2010, 16(6)：390-392.