胸腔异位肾一例
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇胸腔异位肾一例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.197文章编号:1006-1959(2010)-09-2462-02
异位肾是指肾脏发生定位异常,肾脏源自盆腔,发育过程中如未能上升则滞留于盆腔,也可过度上升进入胸腔。肾脏胸腔异位发生率极低,临床极为罕见[1],多偶然发现。为提高对本病的认识,现将笔者所在医院发现诊断的1例分析报告如下:
1.病例介绍
患者男,10个月。因患肺部炎症住院,X线胸片检查发现:患者左心影后有一类圆形致密软组织团块影,侧位位于后肋膈角区域,上缘光滑清晰,下缘显示不清,初步诊断为左肺下叶占位,待查。CT平扫显示:患者左侧胸腔下部脊柱旁见2.9cm×3.9cm×6.3cm大小的椭圆形软组织密度影,其内清晰显示肾内结构。左侧未见肾脏显影。诊断:左侧胸腔异位肾。
2.讨论
2.1胸腔异位肾的发生:临床胸腔异位肾极为少见,正常情况下,肾胚芽在胎儿盆腔内生长,肾逐步上升旋转到正
常位置。胎儿在第八周两肾可达第二腰椎水平。肾脏胸腔异位是指部分或全部肾穿过横膈进入胸腔,同时伴有输尿管过长。本病多数人认为是肾胚胎发育期供应血管的起源异常所致,如果供应血管起源于腹主动脉近侧,因血管导向可能使肾上升并超越正常位置形成高位肾[2]。胸腔异位肾一般发育良好,由于输尿管伸长变直,引流较好,因此不易引起感染与结石,因此一般无症状。常可伴发囊肿、重复肾等先天畸形[3]。胸腔异位肾发生率男>女,文献报道39例中,男性35例[2]。本病左侧多于右侧,原因可能是由于右侧腹膜融合较早,加之肝脏的自然阻挡,而左侧胸腹膜裂孔闭合较晚。
2.2影像诊断:X线胸片显示异位肾为位于下肺后肋膈角区的软组织肿块影,病变上缘清晰,下极紧贴膈面及脊柱。因此易误诊为肺隔离症、肺肿瘤、囊肿及膈疝等。对于该部位的肿块鉴别时应考虑到胸腔异位肾的可能。
图1 A图1B
图2
静脉尿路造影(IVP)及CT扫描可以良好的显示肾盂、肾盏结构而确诊胸腔异位肾。同时静脉尿路造影可证实其功能正常避免开胸手术甚至误切。本例患者胸片所见左下肺软组织肿块影并结合CT扫描清晰显示肾内结构,明确诊断为左侧胸腔异位肾。笔者认为胸腔异位肾诊断可首选静脉尿路造影和CT检查,两者均可明确诊断。
(图1A、B)左侧胸腔下部脊柱旁见椭圆形软组织密度影,其内清晰显示肾内结构。左肾窝内未见肾脏影。
(图2)左心影后有一类圆形致密软组织团块影。
参考文献
[1]吴阶平.泌尿外科.1版.山东:山东科学技术出版社,1993.
[2]王力学,黄中包.1例胸腔异位肾的CT诊断[J].佑江民族医学院学报,2005.5.
[3]何长江,孙焱.小儿胸腔异位肾的影像诊断.[J]天津医药,2003,31(10):655.