养胃理气汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎80例
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摘要：目的 探讨药物联合治疗慢性萎缩性胃炎效果。方法 将2008年元月至2012年元月我科治疗慢性萎缩性胃炎病人80例病历资料进行总结。结果 80例患者均给予西药联合加味养胃理气汤治疗，显效55例，有效17例，有效率90%。结论 萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，贫血等，属中医学“痞满”、“胃脘痛”等的范畴慢性萎缩性胃炎的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，中医认为与情志失调、饮食不节，脾胃虚弱、先天不足等有关。
关键词：慢性萎缩性胃炎；西药；联合治疗；养胃理气汤
中图分类号：R737 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01
慢性萎缩性胃炎，简称（CAG），是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手，祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴，因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状，故全国中医学会第三次脾胃学术会议认为慢性萎缩性胃炎辨证可以归属于“胃痞”证，就萎缩性胃炎而论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年元月至2012年元月我科收治慢性萎缩性胃炎80例，年龄在35―75岁之间，平均55岁，其中45-50岁发病率最高。慢性萎缩性胃炎的持续时间长短不定，一般3-8年，严重者可达20余年。
1.2 临床表现
慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致，临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，但大多数患者可有上腹部灼痛，胀痛，钝痛或胀满，痞闷，尤以食后为甚，食欲不振，恶心，嗳气，便秘或腹泻等症状，严重者可有消瘦，贫血，脆甲，舌炎或舌萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血，其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见，本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。
1.3 方法
（1）羟氨苄青霉素胶囊，每次05g，1天4次.果胶铋200mg每日3 次、西利5mg，每日3次。（2）养胃理气汤加味，炒白芍15克，乌梅肉15克，北五味15克，佛手10克，丁香10克，苏子10克，苏梗10克，陈皮6克，砂仁6克，焦三仙各10克。水煎服，250ml，每日2次。3个月为1疗程间休息3-7天。
2 结果
慢性萎缩性胃炎患者，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。显效55例，有效17例，有效率90%。
3 讨论
（1）萎缩性胃炎，粘膜皱壁平滑，粘膜层变薄，细胞浸润可涉及粘膜下层，腺体大部分消失，有时局限组织的再生过程占优势，可发生息肉，甚至可转变为胃癌，病变严重时，胃粘膜形态像小肠（肠化），由于腺体的大部分消失和胃的分泌功能减低，盐酸胃蛋白酶和因子的分泌均减少。萎缩的程度，可分三级：①轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。②中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。③重度：胃窦部大部分萎缩减少，仅残留少数原有腺体，大小弯及弯腺体萎缩；或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩消失，而代之以化生腺体。
（2）中医辨证论治
①脾胃气虚型：胃脘隐痛，绵绵不休，食后饱胀，嗳气，食少纳呆，喜热喜按，得食则痛减，便溏，或虚秘，小便清长，或精神乏力，面色黄白，舌质胖淡，苔薄白或白腻，脉沉细。治宜益气健脾。
②脾胃虚寒型：胃脘痞满隐痛，喜温喜按，遇冷加重，得温痛减，食后脘胀，倦怠乏力，呕吐清水或饮后水停心下，神疲懒言，畏寒肢冷，食欲不振，大便溏薄，舌质胖淡而嫩，边有齿印，舌苔薄白，脉沉细或迟。治法：温中健脾，散寒止痛。
③胃阴虚型：形体消瘦胃脘隐隐灼痛，胸骨后有灼热感，食欲减退嗳气口干咽燥不欲饮，喜食酸物，嘈杂似饥，心烦热，大便干燥，舌红少津无苔，脉细数。治法：养阴益胃。
④肝胃不和（肝胃气滞型）胃胀脘痛或堵闷，连及两肋，常因情至不畅而加剧，呕吐泛酸，频频嗳气食后胀满，或有恶心呕吐，舌红苔薄白，脉弦缓。治法：疏肝理气和胃。
⑤脾胃湿热：胃脘灼热，胀痛不舒，嘈杂嗳气，口粘腻而臭，口干渴、喜冷，头重如裹，胸闷身困，大便溏薄，或排便不畅。
⑥气滞血淤型：面色黎黑，胃脘刺痛，壮如针刺，痛处固定，饱胀不舒，或有黑便，舌质偏紫或有淤点，苔薄黄，脉弦或细涩。治法：行气祛淤。
参考文献
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