牙半切术后的修复体会

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【摘 要】目的：总结牙半切术后患牙的临床修复经验。方法：收集26例患牙，将健康的牙根作根管治疗后予以保存，切除病变牙根，再以双端固定桥的方式修复。结果：26例患牙修复完成后经过2年的临床观察，均无松动、不适，能行使咀嚼功能。结论：保存患牙的健康牙根，切除病损牙根，再以固定桥修复，能够最大程度地保存患牙，恢复功能。

【关键词】根管治疗；牙半切术；铸造桩；双端固定桥。

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0622-01

临床上经常可以遇见磨牙根分叉病变，伴根纵裂、根折、牙周病损或根管不通，病损累及单个牙根，而另外牙根健康尚可。此时，可将病损牙根切除[1]，保留健康牙根作根管治疗，完成后植入铸造金属桩，与邻牙形成双端固定桥，做成双尖牙外形，能很好地行使咀嚼功能。

1 资料与方法

1.1.1 临床资料：收集2008年2月-2010年9月来我院就诊的26位患者共26颗下颌第一磨牙，其中16颗近中根牙周袋，牙槽嵴吸收严重，8颗近中根管不通，根尖暗影，2颗近中根根折，远中根均无严重病变。

1.2.1治疗方法：远中根根管治疗，髓腔和冠部暂时充填，顺牙长轴分割牙冠至髓室底，拔除病变的近中根，常规处理创口[2]。

1.2.2 术后3个月左右，牙槽窝创面愈合，去除远中根冠部暂封物，根管预备，制取铸造桩核，粘固铸造桩。

1.2.3以下颌磨牙远中根与第二前磨牙为基牙作双端固定桥，以两个双尖牙外形恢复下颌第一磨牙，完成修复。

2 结果：患者无不适，患侧能咀嚼，固定桥稳固，牙周情况良好视为成功，上述任何一项达不到者为失败。经过2年来的临床随访结果显示：26位患者均能用修复侧正常进食，无不适感，修复体稳固，牙周情况良好。

3 讨论：

下颌第一磨牙是口内萌出最早，最易龋坏受损的恒牙，而其功能又是相当重要的。我院收集自2008年2月-2010年9月26颗下颌第一磨牙，切除病损严重的近中根，保留远中根，即牙半切术，此种方法不仅能彻底清除患牙病灶，最大限度地保留牙体组织，而且还可避免拔牙后牙槽骨因缺乏功能刺激而导致的逐渐吸收。也为以后的修复治疗时增强修复体的固位，减轻邻牙的负荷[3]。远中根根管治疗后，植入铸造桩，增加其强度，然后与第二前磨牙形成双端固定桥，以双尖牙外形恢复；以减轻 力，达到了良好的修复效果。

参考文献：

[1] 肖明振主编《口腔内科学》辽宁科学技术出版社1999第一版337-338

[2] 高学军等主编《现代口腔内科学诊疗手册》北京医科大学出版社2000第一版401-402

[3] 张冬梅，毛勇，张铁，张少锋 下颌磨牙半切术后不同固定修复设计的光弹性应力分析[J]牙体牙髓牙周病学杂志2010.9（9）510-513