针灸百会加补中益气丸治疗女性产后压力性尿失禁

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产后女性压力性尿失禁(FSUI)一般都采用非手术的治疗方法。我院运用针灸加中药补中益气丸治疗FSUI取得了一定的效果，现报告如下。

资料与方法

56例均来自于我院妇科门诊。随机分为两组，治疗组28例，年龄21～42岁，平均28.3岁，阴道分娩19例，剖宫产9例，病程1～12年：对照组28例，年龄19～44岁，平均27.9岁，阴道分娩17例，剖宫产11例，病程1～15年。两组一般资料比较，差异无显著性。所有病例均排除泌尿系感染、子宫脱垂、妇科肿瘤、老年性痴呆、脑萎缩等疾患。

诊断标准　病例均符合2002年国际尿控协会的FSUI诊断标准：①在咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、用力活动腹压骤然增加时，不能控制流出尿液，有的并无流尿感觉，感觉到内裤潮湿时方意识到尿液流出；②FSUI试验阳性。

病情程度分类　FSUl分4度。Ⅰ度尿失禁：咳嗽、大笑、跑步时偶尔出现尿失禁；Ⅱ度尿失禁：屏气或使劲时出现尿失禁；Ⅲ度尿失禁：直立时出现尿失禁；Ⅳ度尿失禁；卧床时也有尿失禁。

治疗方法　治疗组：补中益气丸口服，10 g，2次／d，连服3个月；针灸治疗：取穴百会。患者仰卧位，取直径为0.25mm毫针，补法运针，停止运针后再用艾条行温和灸，每穴10分钟，留针30分钟，1次／d，连续10次为1个疗程，1个月1个疗程，3个疗程后评价疗效。对照组：服用盐酸米多君2.5 mg，3次／d，连续治疗90天为1个疗程。

治疗组和对照组均进行盆底肌肉功能锻炼，简称Kegel法，即指导患者做收紧及阴道的动作，每次进行3秒后放松，连续12～30分钟，6周为1个疗程，连续2个疗程。

疗效判定标准　参考国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表评分(I―CI-Q-SF)：①痊愈：症状消失或I-CI-Q-SF分数减少95％以上；②显效：ICI-Q-SF分数减少60％～94％；③有效：ICI-Q-SF分数减少30％～59％；④无效：ICI-Q-SF分数减少30％以下。

统计方法　两组病例治疗2个月后随访，采用SPSS11.0软件进行疗效统计分析。

结果

治疗组痊愈13例(46.4％)，显效8例(28.6％)，有效4例(14.3％)，无效3例(10.7％)，总有效率89.3％；对照组痊愈8例(28.6％)，显效5例(17.9％)，有效6例(21.4％)，无效9例(32.1％)，总有效率67.9％。两组疗效比较差异有显著性，P

讨论

妊娠和阴道分娩被认为是FSUI发病的重要危险因素。中医认为尿失禁为肾与膀胱功能失调，脾气虚弱、中气不足所致。中气不足，气虚下陷，则不能摄纳。临床辨证主要以气虚为主，治法补气升陷。

补中益气丸有补中益气、升阳举陷之功，专治脾气虚弱、清阳不升、中气下陷。方中重用黄芪、党参甘温补中，益气升阳；白术、甘草补气健脾，助黄芪增强补中益气之功；血为气之母，气虚日久，营血亏虚，当归养血和营，助黄芪、党参以补气养血；山药补肾气，助肾阳：升麻、柴胡引清气上行。诸药合用，可使脾气旺盛，肾气纳固，膀胱开合功能健全而病愈。