神经内科重症患者肠内营养200例护理分析

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[摘要] 目的 本文对重症神经内科患者进行肠内营养护理的疗效分析，以确定肠内营养护理对重症神经内科患者预后的影响。 方法 给予对照组重症神经内科患者常规治疗护理及肠内营养，营养组患者在进行常规治疗护理的基础上，进行肠内营养护理。对两组患者分别记录病程、治愈人数、病死人数以及并发症和后遗症等情况，并对统计数据进行统计学分析。 结果 对照组重症神经内科患者在病程持续时间上为79 d，远远大于营养组患者55 d的病程，且治愈率为34%，远小于营养组患者95%治愈率，而死亡率（7%）、并发症发病率（9%），以及后遗症发病率（13%）却远大于营养组患者死亡率（1%），并发症发病率（1%）以及后遗症发病率（9%）。 结论 在常规治疗基础上对患者加以肠内营养护理能够对重症神经内科患者的疗效起到积极的作用，使重症神经内科患者的治愈率提高，死亡率、并发症发病率以及后遗症发病率减少，从而达到满意的治疗效果。肠内营养护理具有全面提供营养、安全、经济等特点，较肠外营养护理而言更有利于重症神经内科患者的神经系统恢复，值得临床推广应用。

[关键词] 神经内科；重症；肠内营养；护理分析

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0113-02重症神经内科患者常伴有吞咽困难、意识障碍等症状，直接影响患者正常进食，在严重的应激反应等因素的作用下，机体处于高代谢、高分解状态，患者可能出现急性低蛋白血症、免疫力下降甚至多器官功能障碍等并发症[1]。因此，对于重症神经内科患者的护理应做到及时、充分、合理的营养支持，不仅能够改善患者的全身情况，并且能够降低神经内科重症患者的并发症发病率及死亡率，是对重症神经内科患者进行抢救治疗的重要环节之一。本文对重症神经内科患者进行肠内营养护理并分析疗效，以确定肠内营养护理对重症神经内科患者的治疗所产生的作用，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2009年1月1日~2011年12月31日收治的200例神经内科重症患者，其中，男性患者137例，女性患者63例，年龄40~82岁。将患者自愿分为营养组与对照组，每组100例。两组患者在年龄、性别、受教育经历及社会背景等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

给予对照组重症神经内科患者常规护理及肠内营养，营养组患者在进行常规治疗及护理的基础上，进行肠内营养护理。具体做法为将营养管根据患者具体病情选择进入人体方式，如鼻十二指肠或空肠穿刺造口等方法，营养管的管端一般应放置于患者空肠上段。在进行肠内营养的早期应对患者进行胃部减压，有利于防止患者发生误吸。对患者进行营养液的灌注，采用连续灌注的方法，由低浓度低速度逐渐加速加量直至全量。对两组患者分别记录病程、治愈人数、病死人数以及并发症和后遗症等情况，并对统计数据进行统计学分析。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0对数据进行处理，计数资料的组间比较采用卡方检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组与营养组重症神经内科患者经对比治疗达到的疗效，见表1。

由表1可知，对照组重症神经内科患者在病程持续时间上远远大于营养组患者，且治愈率小于营养组患者，而死亡率、并发症发病率却大于营养组患者。说明在常规治疗基础上对患者加以肠内营养护理能够对重症神经内科患者的疗效起到积极的作用，使重症神经内科患者的治愈率提高，死亡率、并发症发病率以及后遗症发病率减少，且前3项数据具有显著差异，从而达到满意的治疗效果。

3 讨论

昏迷、感觉以及运动功能障碍是神经内科重症患者的主要临床表现，这些症状直接影响患者的正常进食，但患者体内肠胃功能以及消化吸收功能均不受影响，能够正常运行[2]。因此，应在对患者进行常规的神经内科治疗同时，给予有效的肠内营养，以达到维持血浆蛋白浓度、提高患者血浆胶体渗透压的目的，避免患者发生继发性脑细胞水肿，减少脑组织不可逆损害的发生，从而减少由于重症神经内科疾病引发的后遗症，提高机体免疫力和抵抗力，预防和控制各项感染，促使患者病情发生好转，降低由于重症神经内科疾病所引起的死亡。

对神经内科重症患者进行肠内营养护理，是对神经内科患者进行综合治疗的重要组成部分，是继续进行其他治疗手段的基础和保障[3]。肠内营养护理并不是以单纯为患者提供营养为目的，而是在为患者提供营养的同时进行氮平衡的维持，进一步的作用是保持机体结构功能，维护患者体内细胞的正常代谢，参与患者生理功能的调节，从而改善患者机体免疫系统，预防患者发生继发性免疫功能低下等症[4-5]。

对患者进行肠内营养的护理是重度神经损伤患者患病后支持治疗的重要方法之一。重症神经内科患者大部分伴有蛋白质分解和糖元消耗的不断增加，易导致患者出现身体高代谢而造成体质虚弱的状态[6-7]。因此，在对重症神经内科患者进行常规对症治疗的同时，应在其代谢出现高潮期及时提供足够的营养物质，尽量减少患者体内蛋白质的缺失，满足患者机体高代谢的能量和其他营养物质的需要。此举能够维持患者机体细胞群，尤其是神经细胞的质量，从而促进身体各脏器功能进行恢复。

总之，在对重症神经内科患者进行常规对症治疗的同时，对患者进行肠内营养的护理可以有效改善患者的营养状况，并能够促进患者体内各个器官功能的恢复，使患者的并发症发生概率、死亡率及后遗症发生概率均有所下降，提高治愈率，缩短患者的治愈时间，从而提高患者的生活质量，达到良好的治疗效果。肠内营养护理还具有全面提供营养、安全、经济等特点，较肠外营养护理而言更有利于重症神经内科患者的神经系统恢复，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 茹晓兰，陈桂婵，钟敏华，等. 经鼻肠营养管胆汁回输与经空肠胆汁回输的护理重点对比研究[J]. 中华普通外科学文献（电子版），2011，9（1）：465-467.

[2] 王振彦. 托颈仰颌肠营养管置入法相关因素分析及护理[J]. 护理实践与研究, 2011，4（23）：99-100.

[3] 徐彩娟，王惠琴，黄根梅. 减压肠营养组合导管用于腹部术后病人肠道营养的护理[J]. 中国实用护理杂志， 2001，8（4）：33-34.

[4] 杨丽英，周志涓. 鼻肠营养管在胃部手术后的应用及护理体会[J]. 临床医药实践，2011，13（9）：696-697.

[5] 赵曙光，赵清玲. 神经内科老年患者低钠血症原因分析及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2006，12（23）：2419.

[6] 叶璐娟，谢玉兰. 鼻肠营养管在胰十二指肠切除术中的应用与护理[J].赣南医学院学报，2010，13（6）：986.

[7] 裴金环，马智荣. 危重症患者胃肠内营养84例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（3）：58-59.

（收稿日期：2012-03-13 本文编辑：马 双）