幼儿急疹334例临床分析

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幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的急性发热性出疹性疾病。临床上以2岁以内，尤其4～12个月的婴幼儿突然高热、热退出疹为特点。发热通常为生后第一次发热（疫苗反应除外），发热时一般情况多良好，热退皮疹出现前部分患儿伴哭闹烦躁不安，皮疹出现后精神渐好转。现对我院2002年2月～2010年12月确诊为幼儿急疹的患儿334例进行临床分析如下。

临床资料

一般资料：334例均为我院2002年2月～2010年12月确诊患儿，男221例，女113例，年龄最小1例3个月，

临床表现：⑴症状：①发热：大多为骤起高热，体温38～40℃，热型不规则，其中发热1天24例，2～5天299例，6～7天10例，最长1例8天。其中首次发热280例。②精神状态：在发热过程中患儿精神反应良好，有154例患儿在热退疹出前伴随哭闹烦躁不安，皮疹出现后烦躁哭闹症状渐消失。③另外：呼吸道及消化道症状，食欲减退180例，咳嗽79例，流涕201例，呕吐15例，腹泻109例，多为轻症。⑵体征：①皮疹，均见浅红色玫瑰疹，较密集，压之可褪色，直径1～5mm。初起时散在分布，后相邻的皮疹部分融合成大片，皮疹主要集中在头面部、颈部及躯干部，四肢相对较少，其中2例呈全身性分布，热退后出疹279例，体温下降过程中出疹55例。皮疹多于24小时内出齐，2～3天内消退，不留色素沉着及脱屑，无疼痛。②伴随体征：咽部充血206例，咽峡部溃疡132例，软愕上见红色斑丘疹152例，耳后、颈部、枕部淋巴结肿大210例。

实验室检查：白细胞计数在发热的次日开始下降，最低1.96×109/L，251例在（2.0～5.0）×109/L，66例正常范围。8例因哭闹烦躁行腰椎穿刺，4例仅见脑脊液滴速快，心肌酶CK-MB高者102例。

诊断：2岁以内的婴幼儿，高热2～5天，热退出疹为诊断依据。由于患者初次就诊常以发热为主，而此时尚未出现皮疹，故临床不易诊断。若患儿发热呈反反复复，不宜完全正常，发热时精神反应尚可，可伴有轻微腹泻，轻咳，若热退后未出皮疹而伴烦躁哭闹不安者，应考虑到幼儿急疹的可能。

讨 论

幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发热性疾病，国外文献认为系第六种病，系人类第六型病毒（HHV-6）初次感染引起［1］。骤起高热，前驱症状少，咽部充血伴溃疡轻，发热时精神反应尚可，可伴有轻微腹泻，轻咳且多为出生后首次发热者应考虑幼儿急疹。发热时间2～5天，个别可延长至8天，发热时一般情况良好，热退皮疹出现前，部分患儿会出现哭闹烦躁不安，皮疹出现后，精神渐好转，哭闹减轻。皮疹分布以躯干头面部颈部为主，四肢少，极少数患儿可成全身性分布。

幼儿急疹出现哭闹的原因，大体应考虑以下几点：①本症多可影响心肌，此为心肌损害的一种表现；②本症多为疱疹病毒引起，亦可累及中枢神经系统，即病毒性脑炎或脑膜炎；③此类患儿还可伴有腹泻而出现的腹痛哭闹；④在出诊过程中伴随的全身不适感等等。

幼儿急疹虽然大部分转归良好，但也可引起严重并发症，如急性炎和急性喉炎［2］、暴发性肝功能衰竭、坏死性脑炎，应引起注意。

参考文献

1 赵玉坤.小儿常见急性发热性皮疹性疾病的诊断［J］.国外医学・儿科分册,1991,18:240.

2 车桂华,马晖,王丽蓉,等.幼儿急疹并发急性肇丸炎急性喉炎1例.中国实用儿科杂志,2002,17（12）:746.