农牧区孕产妇健康教育体会
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[中图分类号] R715.3 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-310-01
健康教育是妇幼保健工作的主要内容之一，健康教育的成效直接影响孕产妇保健工作质量。尤其是农牧区、偏远贫困地区对孕产妇实施科学有效的健康教育工作，能够改变人们长期形成的陈旧观念和不良生活方式，提高住院分娩率和出生人口素质，能有效降低孕产妇及新生儿死亡率，促进妇幼保健工作进展。
对孕产妇进行灵活多样、通俗易懂的健康教育培训，能让父母了解分娩的生理过程、掌握孕产期自我保健的知识、提高自我保健能力，可以消除孕妇对分娩的负面心理效应及各种危险因素的发生，避免孕妇盲目选择剖宫产，促进自然分娩，为保证母婴安全提供了有力的支持，并为以后哺乳期健康行为的形成打好基础。
1 健康教育的内容
孕产妇健康教育的内容包括孕期健康教育、入院教育、分娩知识教育、产褥期健康教育和婴儿保健5个部分。
（1）孕期的健康教育：让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化与异常情况、营养与饮食起居、胎动的自我监测和临产指征以及孕期营养与保健，告知剖宫产的适应证、术后常见症状及心理护理，引导孕产根据自己的情况选择正确的分娩方式。同时，对孕妇进行心理安慰、感情支持、生理帮助，不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理，稳定孕妇和家属的情绪，减少分娩时的各种不利因素，而且能使产妇增加安全感和自信心，取得积极的配合。使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，愉快地度过分娩期，确保母婴身心健康。（2）入院教育：是孕产妇健康教育的基础内容，包括病室人员、环境、住院规则等内容的介绍。（3）产时的健康指导：为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理， 医护人员应实施“一对一”的教育，了解她们的思想状况，了解她们对分娩生理常识的掌握情况和产妇对疼痛的感受，解释临产后各产程的生理变化和正常分娩过程。连续传授分娩知识，如：第一产程时向产妇讲解宫缩与疼痛的关系及其在产程进展中的意义，讲解什么是临产开始，宫缩来时应配合呼吸及轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛，宫缩好可促进产程的进展等；什么是胎膜早破，其表现是怎样的，破膜时应注意的问题；在需要检查时，说明检查的目的意义，并将结果及时告知产妇。妊高征患者要注意异常情况的发生，如有眼花、头痛等出现时要及时告知医务人员。第二产程宫口开全至胎儿娩出阶段，教会产妇正确用力，配合宫缩，运用屏气法增加腹压，促其胎头下降，在胎儿即将娩出准备接生时告诉产妇消毒的目的，怎样配合助产士用力或放松，张大嘴呼吸，以避免用力过猛、出头过快造成母婴产伤。第三产程胎儿娩出到胎盘娩出后的2 h，胎盘娩出前有剥离流血，告诉产妇是正常现象；如有伤口需要缝合时告诉产妇：“缝几针，可能有点痛，我会尽量轻柔些”等。使整个分娩过程变得轻松和谐,使产妇增强自然分娩的信心,配合产程进展,使之顺利度过分娩过程。（4）产褥期健康教育：由于产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，医护人员应对产妇的身心进行评估，制订相应的健康教育计划。在产后24 小时(剖宫产后48 小时)，产妇的精神、体力逐渐恢复后，指导产妇合理搭配饮食、注意休息及母乳喂养知识，由医务人员示范正确的哺乳姿势、缺陷的纠正、婴儿沐浴等；新生儿的健康护理；生殖器官恢复的时间、及会阴的护理、产后康复按摩及活动，以促进产后机体的恢复；进行计划生育指导，如哺乳期虽无月经，但也要坚持工具避孕()，选择正确适合的时间放置节育环等。使其了解母乳喂养能促进子宫收缩，减少出血，有利于子宫恢复等，并告之产后检查的时间和重要性。（5）婴儿保健：密切观察生长发育和营养状况，指导婴儿喂养（如辅食的添加与制做等），指导婴儿护理，视、听、运动、语言等环境刺激。补充维生素D，适量补充钙；婴儿预防接种的时间、去处，使其按时完成预防接种。
2 健康教育的方式
根据当地实际，通过举办县、乡、村级培训班；黑板报、广播、电视、藏汉两文的宣传资料发放等多种方式相结合，进行妇幼保健知识宣传、指导。
3 体会
通过系统的健康教育，加强了孕产妇对分娩时正确认识，解决了孕产妇对分娩过程的种种疑惑，减轻了孕产妇的焦虑、恐惧心理，有效地减少了难产及产后出血的发生率，降低剖宫产率，使产妇达到了安全顺利的分娩目的；通过健康教育使孕妇及家属感受到住院分娩的种种好处，提高了住院分娩率，有效降低了孕产妇及新生儿死亡率，使她们对健康教育倍受重视，孕产妇及家属的满意度也上升了。同时，提高了医务人员的自身素质和服务质量。
据统计，2010年，我县孕产妇系统管理率90.23%，比2000年54.12％上升36.11个百分点；孕产妇产前检查率达到90.23%，比2000年54.09%上升36.14个百分点；孕产妇住院分娩率88.29%，比2000年的53.90%上升34.39个百分点；高危孕产妇住院分娩率达100%；非住院分娩中新法接生率98.35%，比2000年的77.0%上升21.35个百分点；孕产妇死亡率为99.65/10万,与2000年165.01/10万相比明显下降；婴儿死亡率为8.96‰，比2000年37.4‰下降28.44个千分点；5岁以下儿童死亡率为9.96‰，比2000年39.6‰下降29.64个千分点；新生儿窒息死亡率为49.83‰，比2000年325.21‰下降275.38个千分点；国家免疫规划疫苗接种率为98.2％；乙肝疫苗接种率达99.93％；6个月内婴儿母乳喂养率为98.27%；5岁以下儿童中、重度营养不良患病率为0.84%；低出生体重发生率为0.29%；儿童保健管理率为91.79%；大部分都达到了预期目标。
多年来，通过我县广大医务人员共同努力，虽然妇幼保健工作取得了很大成效，但是，对孕产妇实施有效的健康教育是一项长期而艰巨的工作，需要政府及有关部门的大力支持,加大经费投入，解决人员编制，建立健康教育专业机构等，让孕产妇这一群体的健康观念发生转变,建立健康的生活行为方式,只有通过长期规范的健康教育,改善个体的健康水平和不良生活方式,才能从群体的角度达到预期目标，才能深入基层，正确完善地做好孕产妇的健康教育工作，才能扎实有效地促进基层妇幼保健工作的顺利进行。