病理技术质量控制常见问题及应对措施分析

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摘要：在医疗机构中，病理技术质量鉴定和控制是一项重要工作。做好病理技术的质量控制，能够帮助健全病理技术管理过程和病理档案管理制度。本文主要提出病理技术质量控制过程中经常出现的问题，并针对这些问题实施了一系列的应对措施，结果显示病理技术质量控制工作大为改善，有效地提升了工作效率，确保病理技术过程的规范性、安全性以及可靠性等，同时在医院的建设、科室的发展起到了至关重要的作用。

关键词：病理诊断；质量控制

【中图分类号】R361 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0055-01

1 前言

诊断细胞水平最权威的办法是病理诊断。而诊断结果能辅助医生制定治疗方案。通常病理技术人员制作出质量优良的组织切片，是保障病理诊断质量水平的基础条件。如果病理制片出现问题、劣质，会导致病理诊断质量下降，严重的甚至会引发严重的医疗差错或医疗事故。本文总结多年的病理诊断经验，从病理制片技术各环节角度，提出一些常见的质量控制问题和措施，以供参考。

2 病理技术工作中存在的问题

2.1 病理档案和申请单在接收中的问题:(1)临床医生在填写病理档案时字迹潦草、难以辨认；(2)而患者在填写基本信息时，缺填、漏填，遗漏联系方式、联系地址、曾做过何种病理检查等重要内容；(3)送检组织的件数和所填数目不相符等，这样可能耽误病理诊断，严重者会造成医疗差错或医疗事故:(4)申请单和送检的标本不是同一个病人。(5)通常在将标本送检的过程中或者移交病理科的时候，人员失手损坏了装标本的容器，在重新确认标本时导致标本错乱，因此令标本受到污染和缺损，最终的检测结果必然受到影响。

2.2 处理标本过程出现的问题:（1）盛装标本的容器达不到临床要求。很多人员都是用敞开的容器装标本，因此容器中的固定液会直接挥发、释放，很容易污染环境；如果固定液中没有放置中性的缓冲福尔马林，就会导致固定液酸化反应，最终影响组织的制片和染色。（2）丢失标本。因为标本切片比较细小，医生在清理台面或者容器时，很容易因为疏漏而丢失标本；装标本的容器盖子扣合过松，会让标本在脱水的过程中丢失标本；用纸包埋细小的标本时，一开包容易弄丢标本；制片的时候，修切蜡块过度也会容易损坏标本；染片的时候，贴在载玻片的切片组织很容易跌落丢失。（3）标本固定不达标。通常组织会由于固定不当，导致微小的组织干缩变硬、脱水或者大的组织体积变形，也可能因为固定不及时而繁殖细菌，导致组织腐败、变质，严重影响了病理诊断的结果；固定液和组织的比例不当不但会影响标本固定，最终导致组织脱水、切片与染色问题。（4）固定液的pH值、配制浓度不达标，可能引起组织发生变性，而组织细胞的化学性、真实性、抗原性以及微细结构都不能显示真实的水平。（5）而在用镊子取组织的时候，很容易被钳子夹坏组织，致使组织的结构损坏和细胞形态变形，进而影响到切片的检查结果。（6）人员的操作随意性大，不够规范，例如在取材时，组织过厚、偏大，没有均匀地渗透固定液，导致组织在脱水或者固定的过程中发生变形。

3 病理技术质量控制措施

3.1 加强病理技术人员的医德教育:一部分病理技术质量问题是由于技术人员疏忽或者医风不正造成的，因此可以通过对病理技术人员进行医德、医风教育或者提高人员的医患事故意识，从思想源头防止出现病理技术质量问题。

3.2 健全标本保存、运送以及移交的制度和过程:病理技术人员在审核病理检查的申请单和进行标本核对时，要仔细核对所提交申请单的资料是否与送检材料的资料相对应，要求病理科不予接受有修改的病理诊断申请单，并把申请单和切片组织实行编号制，进行电脑存档，要在编号对应的基础上进行病理技术诊断。若是编号出现不一致，相关的负责人员要清查原因，并进行纠正，病理科才能接收实施检测。在运送标本或者是在移交病理科的过程中，负责人员需要小心谨慎，防止倾倒容器、打碎容器，这样能够避免出现标本错乱、缺失和污染等情况。

3.3 杜绝取材污染:（1）在取材时，病理人员都要及时清洁取材器材和清理台面。（2）放置标本的盒子必须是干净完好的。（3）取材最好先取小标本，取完全部的再取大标本，以免把大标本的组织带到小组织里。（4）人员在包埋组织时，要使用干净的镊子，避免把镊子残留的旧标本包埋到新一例的蜡块中。

3.4 严防标本缺失：（1）病理技术人员在取材时，要特别注意细小的标本被冲走或者疏忽丢弃，可以通过查对相关记录单据检查本组标本的完整性。（2）选择盛装标本的容器必须是完好无缺并且有盖子的，这样能够预防溶液挥发和标本丢失。此外，不适宜采取分割的金属提篮盛放标本，若是有条件，可以采用一次性的塑料包埋盒，并把病理的编号印在包埋盒上。（3）修切细小标本的石蜡块时，避免过度修块，能够保护组织的完整性。（4）在染片的过程中，需要把组织中的蜡充分溶掉，让组织很牢固粘在玻片上，不容易掉组织。

参考文献

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