老年妇科患者清洁灌肠方法的改进

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［摘要］目的：探讨老年妇科患者清洁灌肠方法的改进。方法：对100 例患者随机分为2 组，每组50 例，分别采取左侧卧位使用一次性肛管和膝胸卧位使用一次性吸痰管进行清洁灌肠。结果：膝胸卧位使用一次性吸痰管进行清洁灌肠的患者与左侧卧位使用一次性肛管的患者相比每次的有效灌肠量多、灌肠后的耐受时间长、灌肠次数少。结论：膝胸卧位使用一次性吸痰管进行清洁灌肠，灌肠次数明显减少，缩短了肠道准备时间，不损伤肠道黏膜。

关键词：老年妇科患者；膝胸卧位；左侧卧位；清洁灌肠

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0011-01

老年妇科患者常伴有括约肌功能减退，松驰，术前采取左侧卧位使用普通肛管清洁灌肠，常出现每次灌肠液量少，且边灌边流的现象[1]，影响清洁灌肠的效果，给护理工作带来困难[2]。为寻找一种节时、高效的灌肠方法，我科对100 例老年妇科患者分别采取左侧卧位使用一次性22号橡胶肛管(简称A 组)和膝胸卧位使用一次性14 号橡胶吸痰管(简称B组)进行清洁灌肠，发现膝胸卧位使用一次性吸痰管灌肠效果良好。

1 对象及方法

1.1 对象 2005 年1 月至2007 年12 月在我科行妇科

手术的100 例老年患者，年龄60～75 岁，疾病分类：子宫脱垂伴阴道前后壁膨出60例，卵巢肿瘤22 例，会阴陈旧性裂伤18例。将100例患者随机分为2组，每组50例。

1.2 方法 两组均使用0.2%肥皂水1000ml，灌肠液高

度距40 cm，护士操作轻柔，对照组取左侧卧位使用22号一次性橡胶肛管，插管深度10～14cm。实验组取膝胸卧位，使用14 号一次性橡胶吸痰管，插管深度15～25cm，当患者有便意时，护士一手固定肛管，另一手大拇指用力按压患者臀部环跳穴，尽量压到溶液灌完为止。灌肠完毕后两组均取左侧卧位休息，尽量保持5～10分钟后排便。

1.3 观察方法

灌肠时用便盆收集边进边流出的液

体量，用量杯测量，并记录两组患者每次的有效灌肠量、灌肠后的耐受时间、灌肠次数。

1.3.1 有效灌肠量：每次灌肠量减去每次流出的液体量。

1.3.2 耐受时间：灌肠完毕至第一时间排便所需的时间。

1.3.3 灌肠次数：灌肠至排出清水样灌肠液所需的次数。

1.4 统计与方法

数据采用SPSS11.5 统计分析软件，计算资料用去独立样本t检验、统计资料用χ 2检验。

2 结果

两组有效灌肠量，灌肠后保留时间，灌肠次数比较见表1。膝胸卧位使用一次性14号橡胶吸痰管清洁灌肠组有效灌肠量多，灌肠后保留时间长，灌肠次数明显少，两组比较差异有显著统计意义。

3 讨论

采取膝胸卧位使用一次性吸痰管进行清洁灌肠时直肠在高位，乙状结肠在低位，形成一种压力差，加上一次性吸痰管口径小，比肛管软，对肠道刺激小，可增加插管深度[3]，减轻便意感，使灌肠液顺利进入结肠，且结肠（100 cm）较直肠长12～15 cm[4]，容量大，使灌肠液在结肠内保留时间延长，充分软化大便。此法利用了液体力学原理使灌肠液顺利进入结肠，灌肠时护士用手按压患者臀部环跳穴，可降低直肠壁内感受器刺激的强度，同时神经冲动增加，可使外括约肌收缩，从而减轻便意[5]，也使患者分散了注意力，使灌入的液体量增多，液体在肠内的停留时间延长，肠道容易清洁干净。灌肠次数明显减少，缩短了肠道准备时间，不损伤肠道黏膜。这种方法在达到清洁灌肠目的的同时既提高了患者的满意度，也提高了护士的工作效率，在老年患者的肠道准备中是一种实用的灌肠方法，值得推广应用。

参考文献

[1] 鞠萍.一次性气囊导尿管用于括约肌松驰患者灌肠[J].护理杂志，2003，20(3)：48.

[2] 钟紫凤.辉力灌肠剂用于肛肠疾病患者术前肠道准备[J].中国护理杂志，2005，40(2)：153.

[3] 赵巍，王传堂，等. 结肠清洁灌肠方法的改良与应用[J].中国实用护理杂志，2004，20(4)上半月版：35～36.

[4] 刘芳.人体解剖学[M].第二版.北京：人民出版社，1993.95.

[5] 赵春玲. 改良式清洁灌肠方法在妇科的应用[J].现代护理，2003，9(9)：727.