耳声发射用于评价新生儿重症监护患儿听力障碍的临床分析

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【摘要】 目的 探讨耳声发射用于新生儿重症监护患儿听力障碍的临床评价作用。方法 2010年2月至2012年2月期间，我院出生的100例新生儿重症监护患儿，于出生6个月左右，利用耳声发射方式，进行听力筛查，诊断听力障碍，对其临床资料进行回顾性分析。结果 100例新生儿重症监护患儿听力筛查，其中85例（85.0%）通过首次筛查，15例（15.0%）未通过，1～3个月后，未通过者再次进行耳声发射检测，均未通过复筛。结论 针对新生儿重症监护患儿，早期利用耳声发射检测，进行听力筛查，尽早发现听力障碍，早期治疗。

【关键词】

耳声发射；听力障碍；听力筛查；新生儿

据报道，婴幼儿听力障碍的发生率约为015%～06%，而新生儿重症监护患儿作为听力障碍高危儿，其听力障碍发生率明显提高[1]。所以，对于新生儿重症监护患儿，应早期进行听力筛查，及早发现和治疗先天性听力障碍。耳声发射作为评估新生儿听力的有效技术，被广泛应用于新生儿的听力筛选[2]。本研究中，2010年2月至2012年2月期间，我院出生的100例新生儿重症监护患儿，于出生6个月左右，利用耳声发射方式，进行听力筛查，诊断听力障碍，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月至2012年2月期间，我院100例新生儿重症监护患儿，其中男55例，女45例，年龄均为6个月左右。

1.2 检测方法 新生儿出现6个月常规进行听力筛查，当没有通过听力筛查的新生儿，进行第2次听力筛查，通过筛查者，自动进入全国听力普查。应用ILO92耳声发射仪（购自美国Otodynamic公司），进行听力筛查，并应用Kemp记录方法，记录相关数据。耳声刺激强度为73～86 dB SPL，刺激声选用疏波短声，脉冲宽度设为80 μs，刺激方式为3个正相波接一个3倍振幅的负相波的非线性模式，平均叠加次数为260次。测试前，选择合适耳塞，探头轻轻放入新生儿耳道内，封闭并检查探头是否安好。探头安好标准：刺激声为双相波形，随后没有小波，波幅为1000～5000 Hz，波形平坦，没有切迹。新生儿重症监护患儿需要在同一建筑物的安静、非隔声室内，进行听力筛查，并做好相关记录，环境噪音大约为45～50 dB SPL。听力筛查时，新生儿处于自然睡眠或者清醒安静状态，如果小儿哭闹，应给予哺乳安抚其情绪，待其入睡或恢复安静状态后，再次进行听力筛查检测。测试结果以通过、未通过两种方式显示。听力筛查通过标准[3]：刺激声稳定在80%以上，反应幅度>3 dB，波型重复率>50%，频率带的反应幅值在1000，2000，3000，4000，5000 Hz，上述5个频率带中至少有3个频率带的反应幅值大于3 dB。未通过则是没有满足上述条件，部分符合上述条件者，为疑似听力障碍患儿，建议1～3个月后，再次进行听力筛查。

2 结果

100例新生儿重症监护患儿听力筛查，其中85例（85.0%）通过首次筛查，15例（15.0%）未通过，1～3个月后，未通过者再次进行耳声发射检测，均未通过复筛，及时给予干预性治疗。

3 讨论

近年来，人们逐渐意识到早期进行婴幼儿听力功能评估的重要性。大量研究表明，对于听力轻度下降的患儿，如果在婴幼儿时期，早期发现并给予早期治疗，患儿听力功能永久的发生率会明显降低[3]。所以，早期进行听力筛查，及早发现听力障碍的婴幼儿患儿，尤其是对于听力障碍的高危儿新生儿重症监护患儿而言，早期进行干预治疗，这对于患儿的预后质量及听力恢复程度，都具有非常重要的临床意义。

国家已经高度重视听力检测的重要性，将听力测试列为新生儿免费检测项目，出生6～9个月婴幼儿免费进行听力筛查。行为测试中包括的听力检测仅能发现重度听力障碍患儿，往往容易遗漏轻中度听力障碍患儿，并且有专家提出6～9个月听力筛查时间有点晚。目前，建议出生3～6个月，进行听力筛查，对于未通过者，尽早进行干预性治疗。

有报道称[4]，与大龄听力障碍患儿相比，早期发现并佩戴助听器的听力障碍婴幼儿的语言表达能力明显提高。新生儿重症监护患儿作为听力障碍高危儿，更要在出生3个月内，进行听力筛查，尽早发现听力障碍，尽早进行干预性治疗，这对于患儿的预后和语言能力的提高，都具有重要的意义。

对于未通过听力筛查的婴幼儿，建议1～3个月后，再次进行检查。耳声发射听力筛查只是新生儿，尤其是听力障碍高危儿的听力筛查方式，并不是诊断听力障碍的检查方法，应建议家长到正规医院进行诊断和治疗。同时，告知家长，耳声发射听力筛查也存在假阳性的风险，假阳性在10%之内，临床都是可以接受的。总之，针对听力障碍高危儿的新生儿重症监护患儿，早期利用耳声发射检测，进行听力筛查，尽早发现听力障碍，早期治疗。

参 考 文 献

[1] 胡书君.洛阳地区16654新生儿听力筛查结果分析.听力学及言语疾病杂志，2010，18（5）：426.

[2] 吴舜.新生儿听力筛查临床分析. 临床医学，2012，32（2）：77.

[3] 张瑞敏.新生儿听力筛查的必要性、可行性及应对策略. 现代中西医结合杂志，2010，19（31）：3484.

[4] 俞晓敏 耳声发射用于新生儿听力筛查18248名分析. 中国乡村医药杂志，2009，9（4）：32.