全直肠系膜切除在直肠癌根治术中的应用效果观察

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摘要：目的：观察全直肠系膜切除（TME）在直肠癌根治术中的临床效果，并分析其优势。方法：对我院85例行TME直肠癌根治术手术患者与78例同期行传统直肠癌根治术患者的临床资料与治疗效果进行对比分析，以研究TME手术在直肠癌根治术中的作用与意义。结果：TME手术组患者的局部复发率明显好于传统手术组患者，并发症出现情况明显少于传统手术组患者，差异有统计学意义（P

关键词：直肠癌 全直肠系膜切除术 传统直肠癌根治术 局部复发率 合并症【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0202-02

自全直肠系膜切除术（TME）由Heald于1982年提出后[1]，因其能够有效降低直肠癌手术后的局部复发率并且可以避免盆腔的自主神经受到损伤，而得到了医学界的认可和患者及家属的欢迎，现作为根治直肠癌的标准术式在临床上广泛应用[2]。我院自2003年开展TME直肠癌根治术后，用此术式治疗了85例直肠癌患者，本文将这些患者与同期行传统直肠癌根治术的78例患者的临床资料和治疗效果进行了对比分析，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。TME手术组85例患者，男54例、女31例，年龄31～72岁；病灶下极与肛缘距离有26例10cm；其临床按Dukes分期为9例A期、47例B期、25例C期、4例D期。传统手术组78例患者，男49例、女29例，年龄34～73岁；病灶下极与肛缘距离有24例10cm；其临床按Dukes分期为8例A期、44例B期、23例C期、3例D期[3]。经统计学检验，两组的性别构成、年龄结构、病灶距肛缘距离及肿瘤分期均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 观察指标。对两组患者术后的局部复发率以及并发症（包括男性的泌尿障碍、障碍、及障碍，及女性的阴道疼痛[4]）情况进行统计，并对比分析。

1.3 数据处理。使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，P

2 结果

对两组患者分别经TME根治术和传统根治术后的治疗效果和并发症情况进行对比可知，TME手术组患者的局部复发率明显好于传统手术组患者，并发症出现情况明显少于传统手术组患者，差异有统计学意义（P

3 讨论

目前，一般研究学者将局部复发率作为衡量直肠癌根治术的核心指标[5]，经本文研究可知，TME根治术后的局部复发率（10.6%）明显小于传统根治术（32.1%）。传统直肠癌根治术多使用手指钝性分离，对复杂的解剖层次较难把握清楚，容易伤及神经，造成术后泌尿功能和各种障碍，对患者身心损伤较大[6]。而由本文研究可知，TME根治术在这方面具有明显的优势，术后各项并发症均明显少于传统根治术。由此可见，TME根治术相较传统根治术具有更为理想的疗效，且术后并发症也均有所降低，在直肠癌治疗中具有明显的优势，可以在临床治疗工作中进行推广及应用。

参考文献

[1]蒋会勇，张雪峰，王希泽等.手助腹腔镜与腹腔镜辅助全直肠系膜切除的近期临床效果对比[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（5）：517-519

[2]耿长辉，王锡山，张雅芳等.功能性直肠癌扩大根治术对男性的影响[J].中华实验外科杂志，2011，28（9）：1492-1494

[3]梁天伟，卢永刚，莫春连等.基于TME技术的直肠癌根治术中保留植物神经的临床体会[J].中国医药导报，2011，08（20）：90-92

[4]周振旭，郑晓风，宋华羽等.腹腔镜全直肠系膜切除术联合经内括约肌切除术治疗超低位直肠癌[J].中华胃肠外科杂志，2011，14（6）：440-442

[5]盛建，徐青，陈锦鹏等.保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性直肠癌保肛术中的应用研究[J].中国癌症杂志，2010，20（9）：686-690

[6]万德森.直肠癌外科治疗的新观念[J].中华肿瘤杂志，2012，34（3）：161-164