龙胆泄肝汤加减治疗带状疱疹30例

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带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，疱疹累累如串珠，常沿皮神经排列成带状而得名。祖国医学认为本病发生机理多由肝气郁结，脾经湿热，外溢皮肤而生。我们运用龙胆泄肝汤加减治疗带状疱疹30例，疗效显著，现报告如下：

1 一般资料

本组30例，男14例，女16例，年龄最小16岁，最大72岁，病程最短1天，最长20天；发病部位：头面部3例，下肢9例，胸背腰部18例。

2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]，有关带状疱疹的诊断标准。

3 治疗方法

药物组成 黄芩12克、龙胆草10克、栀子15克、生地黄12克、车前子12克、当归12克、泽泻15克、柴胡10克、生甘草10克，肝郁火盛加金银花、板蓝根、延胡索、紫草；外邪内热加仓术、金银花、黄柏；气滞血瘀加郁金、木香；便秘加大黄；疱疹在头面部加桑枝、野；疱疹在腰以下加牛膝；疱疹在胸胁部加郁金香、川楝子；疱疹在腰背部加丹参；剧痛加玄参、没药、川楝子；久病不愈加全蝎、穿山甲。

4 治疗结果

4.1 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1]，有关带状疱疹的诊断标准。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛[1]。

4.2 治疗结果 30例患者治疗一周后，痊愈16例，占53.33%；显效7例，占23.33%；有效5例，占16.67%；总有效率93.33%；无效2例，占6.67%。

5 讨论

带状疱疹属祖国医学“腰缠火丹”范畴，常突然发生，发病机理多由肝胆火盛、脾气郁结，脾经湿热内蕴、火邪湿毒蕴结皮肤而发。湿毒热盛，充斥经脉，气血凝滞不通而疼痛，外溢肌肤而现红斑、水疱。治法当清利湿热，活血止痛为主[2]。祖国医学认为该病的发生与心肝脾三脏密切相关。中药配方中除清热解毒外，还增加了养阴柔筋的药物，达到标本兼治的目的。方中龙胆草清肝胆湿热，上清实火、下泻湿热，以除本病之因。板蓝根、金银花，清热解毒，现代药理研究证实具有抗菌、抗病毒的作用；柴胡：轻扬发散、枢转气机，使气机调畅，邪毒得祛，并能引诸药归肝胆经；丹皮：泻火解毒，通络止痛；代赭石：苦寒，平肝降逆，凉血。川楝子、元胡：行气止痛，均有良好的镇痛和镇静作用；杭芍：清热凉血而滋阴，祛邪而不伤正。配生甘草：柔筋止痛，调和诸药，以免苦寒伤胃。综合治疗带状疱疹具有清热利湿、泻火养阴、柔筋止痛，比单纯西药治疗效果为好，且较少发生后遗神经痛。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准〔S〕. 南京：南京大学出版社， 1994.144.

[2] 蓝天飞.陈希峰.针药结合治疗带状疱疹35例[J].陕西中医，2007，28（11）：1539.