57例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析

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【摘要】 目的：分析与探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床治疗方法与疗效。方法：选取2011年9月-2013年9月笔者所在医院收治的57例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者，所有患者均通过CT与胸片检查确诊，在改善肺功能的前提下加以规范的抗结核治疗。对比患者治疗前后的肺功能改善情况与生活质量，并对患者进行痰菌检查。结果：患者治疗前用力肺活量（FVC）为（2.8±0.6）L，治疗后为（4.2±0.3）L，差异有统计学意义（P

【关键词】 老年人； 慢性阻塞性肺疾病； 肺结核感染

中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0147-02

慢性阻塞性肺疾病在临床上的发病率较高，且随着环境污染的日益严重，该病的发病率在近年来直线上升。肺结核是一种传染性强的疾病，具有患病率高、死亡率高、预后差等特点，在我国多发于农村地区[1]。老年人由于呼吸系统功能下降，且合并各类慢性疾病的几率较高，因此在并发慢性阻塞性肺疾病与肺结核感染后，其致残率与致死率均较高。临床上对于肺结核感染的检查方法主要为X线联合痰菌涂片检查，通过准确的检查与科学的治疗，能够良好控制老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者的病情，并改善其生活质量[2]。本文就老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床治疗方法与疗效进行分析与探讨，旨在为此类患者的治疗提供科学根据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月-2013年9月笔者所在医院收治的57例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者，其中男30例，女27例，年龄66～85岁，平均（72.0±2.1）岁。所有患者均符合我国卫生部对于慢性阻塞性肺病的诊断与分级标准，并存在既往结核病史。对其临床症状进行分析可得，主要为咳嗽、喘息、低热、咳血、胸痛、消瘦、咳痰等。所有患者均通过X线片、CT以及痰菌涂片检查确诊为慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染，其胸片可见斑点状或纤维条状阴影，并存在空洞。在选取样本的过程中，已排除以下患者：（1）肝肾功能异常；（2）合并糖尿病；（3）合并高血压；（4）近6个月存在糖皮质激素使用史；（5）严重精神障碍或意识障碍[3]。

1.2 方法

根据患者的临床症状，给予解痉、抗感染、调节免疫、平喘、营养支持等基础治疗，并给予利福平+异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇进行治疗，治疗剂量根据患者的病情进行灵活调整。对于上述药物治疗效果不佳的患者，采用力克肺疾+利福喷丁+左氧氟沙星+乙胺丁醇进行治疗，在治疗过程中对患者的生命体征进行严密监控，如发现任何异常应立即采取措施进行救治。

1.3 观察指标及评价标准

对本文所有患者治疗前后的肺功能进行检查，重点观察肺活量（FVC）与1秒用力呼气量（FEV1）。治疗后进行痰菌涂片检查，对比治疗前后的阳性率。采用生活质量调查表对患者的生活质量进行调查，主要可分为优秀、良好、一般、较差四种等级。优秀：临床症状基本消失，痰培养试验显示结核菌阴性；良好：患者临床症状得到显著改善，痰培养试验显示结核菌阴性；一般：患者临床症状改善不大，痰培养试验显示结核菌阳性；较差：患者临床症状未得到任何改善甚至加重，痰培养试验显示结核菌仍为阳性[4]。优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 肺功能改善情况

治疗前的FVC为（2.8±0.6）L，治疗后为（4.2±0.3）L，差异有统计学意义（P

2.2 痰菌检查情况

57例患者在接受治疗前的痰菌涂片检查均显示为阳性，通过积极的治疗后，痰菌涂片检查检查转阴45例，转阴率为78.9%。

2.3 生活质量

治疗后的生活质量明显优于治疗前，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着我国老龄化社会日益严重，各类老年疾病的发病率日益上升。老年人由于身体机能与免疫功能均显著下降，因此发生慢性阻塞性肺疾病与肺结核感染的几率较中青年更高[5]。对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者采取积极的措施进行治疗，不仅能够改善患者的临床症状与肺功能，还能提高患者的生活质量[6]。

根据本文研究结果显示，57例患者在通过针对性的治疗后，肺功能各项指标较治疗前相比明显提高，差异有统计学意义（P

综上所述，对于老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者，在进行治疗的过程中，应在改善肺功能、解痉、平喘的治疗基础上，需采取积极的措施进行抗肺结核治疗，才能真正改善患者的肺功能与生活质量，并促进痰菌转阴。

参考文献

[1]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：73.

[2]马建芳，马晔，陈宏，等.老年COPD长期应用糖皮质激素合并肺结核的临床特点及斯普林的辅助治疗作用[J].海峡药学，2010，22（5）：123-124.

[3]雷鸣，徐江洪.慢性阻塞性肺病合并肺结核210例诊治分析[J].临床肺科杂志，2011，16（3）：56-58.

[4]陈会兰.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核21例误诊分析[J].中国全科医学，2006，9（22）：1884.

[5]彭方书，过克方.COPD长期应用糖皮质激素合并肺结核临床分析（附7例报告）[J].临床肺科杂志，2007，12（10）：801-802.

[6]谢艳丽，王以炳，李玉磊，等.纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭的疗效观察[J].临床肺科杂志，2009，14（9）：554-555.

（收稿日期：2013-10-16） （编辑：韩珊珊）