谨慎使用:握好抗生素“双刃剑”

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我国存在着非常严重的抗生素滥用现象，据统计，目前中国人均抗生素消费量在138克左右，而美国仅为13克，中美之间差距超过10倍，未来呈无有效抗生素的可怕趋势。因此，卫生部出台新版《抗菌药物临床应用管理办法》，遏制对抗生素的滥用无度。身为普通消费者，我们更要握好抗生素这把“双刃剑”。

感冒就吃消炎药：

小心染上妇科病

天气阴晴不定的时候，晓芳患上了感冒，头晕、流涕，还发烧到39℃，咽喉更是痛得厉害。平常不爱进医院的晓芳就自己吃几粒先锋四号。1周后，感冒症状逐渐消失。然而下身的毛病却来了，白带呈豆腐渣样，外阴也瘙痒难忍。去医院检查，她才知患上了霉菌性阴道炎，原因是大量服用抗生素。

医学分析

近30%的城市常住居民认为，抗生素可有效治愈病毒性感冒，并把抗生素作为治疗感冒的首选。但感冒更多是由病毒引起的，而抗生素的作用是抗菌，如果没有细菌感染，那么服用抗生素是浪费也是滥用。

通常情况下，有一些健康带菌者，虽然体内可以查出伤寒杆菌或痢疾杆菌等致病菌，但并不发病，可是，如生态平衡被打破，则会引起菌群失调，导致疾病的产生。妇女的生殖器官在解剖和生理上都有其独特的防御结构和功能。这种自然产生的防御功能，也叫做“自净作用”。若随意大量服用抗生素，就会抑制阴道的乳酸杆菌，扰乱阴道的自然生态平衡，改变阴道的微环境，致病的细菌病原体就可能繁殖，从而导致局部的念珠菌性阴道炎发作。

抗生素合用：产生耐药性

于伯是老病号了，每次患腹泻或尿道炎时，他就将阿莫西林胶囊和庆大霉素一起合用，保准见效。可日子久了，于伯慢慢发现，以前的万能抗生素已经不起作用了。医生发现，于伯的身体已经产生了严重的耐药性，如果想要治疗他的炎症，只得使用昂贵的新型抗生素。

医学分析

很多人都认为：若干种抗生素联合使用疗效更佳。其实，联合使用抗生素可能出现四种情况：增强、相加、无关和拮抗。通俗地说，前两者就是一加一大于二和一加一等于二；而后两者则是一加一等于一，甚至小于一。

“无关”或“拮抗”不仅降低疗效，还会增加不良反应的发生率，且容易产生毒副作用或耐药性。一般来说合并用药的种类越多，毒副作用、不良反应发生率就越高。据统计，联合使用抗生素60%～70%的情况下都表现为无关或相加作用，约10%～15%的情况下表现为拮抗作用。

输液赛吃药：炎症难消

前几天，蔡女士的慢性盆腔炎又复发了，在小区附近的诊所里问询后知道要输液消炎，她立即输满两瓶走人。可是几天过去，炎症始终不消，她还感觉浑身没劲。最后蔡女士跑到省医院才知盆腔炎根本不需要输液，现在这么难受就是输液造成的。

医学分析

对“能吃药就不打针，能打针就不挂水”的这种做法，多数老百姓对此持反对意见或不知情。很多不负责任的医生或者非专业医生常会要求患者输液，这其实是有害无益的。

首先，在三种用药方式中，口服用药的不良反应最轻、最慢，却最安全。静脉输液是把药物直接输入血液，如果有不良反应，则最猛也最快，有的几分钟内就置人于死地，千万别一有病就跑到医院输液。其次，三者的成本差别较大，输液成本最高，抗生素输液费用往往高出口服药很多，甚至是数倍。

使用抗生素：

记住“三不”原则

不自行购买 据统计，目前我国80%的城市居民家中备有抗生素类药。由于不同的抗生素所能杀灭的病原菌各不相同，若药物选用不对症，不但治不好病，还可能贻误治病时机。因此，当疑有感染性病症时，应及时到医院就诊，最好不要自行使用家中储备的抗生素。

不主动要求 有时我们会在“觉得病情较重”时主动要求医生开抗生素，却不知抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效，这就需要专业的评估。若是感冒就医，因为不仅有90％的感冒都不是细菌感染，而且抗生素并不能加速复原，所以不必主动向医师要求开抗生素。

不随便停药 抗生素治疗针对不同的细菌，有一定的疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，就要按时服药，直到药物吃完为止，以维持药物在身体里的足够浓度。如果患者没有耐心完成抗生素疗程，那最好就完全不要服用。否则，只会造成还未完全“消灭”的病菌有重新繁殖的机会，并且耐药性越来越强。

抗生素的不良反应及防治

抗生素应用于临床后，一些以往认为无法挽救的疾病如感染性心内膜炎、结核性脑膜炎等的预后已大有改观；但同时也带来不良反应，严重者可致残或致死。

毒性反应 它指由抗生素引起的生理、生化等异常以及组织、器官的病理改变，其严重程度一般随剂量增大及疗程的延长而增加，多属于可逆反应。毒性反应是不良反应中最常见的一种，主要表现在肾、神经系统、肝、血液、胃肠道、给药局部等。一般来说，氨基甙类、多粘菌素、万古霉素、青霉素类和头孢类抗菌素容易产生多系统的毒性反应。

变态反应 几乎每一种抗生素都可引起一些变态反应，最严重的是过敏性休克，大多由青霉素引起，最多见的是皮疹，各种抗生素均可引起。以发热、关节痛、荨麻疹为表现的血清病样反应则多见于青霉素和头孢霉素。

二重感染 它指抗生素使用过程中新出现的感染。每种抗生素都有自己的抗菌范围，称为抗菌谱。凡是抗菌谱即抗菌范围不广泛的抗生素称为窄谱抗生素。青霉素类就属于窄谱抗生素，头孢菌素类则是广谱抗生素。窄谱抗生素针对性强，不容易产生二重感染，但在治疗严重或混合多种细菌感染时需要联合用药。而广谱抗生素抗菌谱广，应用范围大，容易产生耐药、二重感染等，针对性也不如窄谱抗生素强。

为避免这些不良反应，我们应做到合理的防治：慎用毒性较强的抗生素；联合用药时要警惕毒性的协同作用；避免长时期大剂量使用抗生素，尤其是广谱抗生素；出现不良反应要立即向医生反映，更应在医务人员的指导下服药，切忌随意擅服。